药物性肝损伤:53岁女性疫苗接种后反复发热2周的保肝复诊调治
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视频章节(2)

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陈述与化验反馈
患者述疫苗接种后发热史,医生解读化验结果
00:00:00
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开药与补写诊断
开具保肝药物并补充药物性肝损伤诊断
00:01:20

药物性肝损伤:53岁女性疫苗接种后反复发热2周的保肝复诊调治

女 · 53岁 2022年08月04日 · 03620220804003 4 次观看 03:02

患者女,53岁,患有药物性肝损伤、原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征等,接种疫苗后出现持续高热两周,伴食少纳差。化验血沉轻度升高,肺部新发小病灶,病情总体稳定。复诊时医生决定维持原有熊去氧胆酸、羟氯喹等保肝及免疫调节方案,并强调药物诊断对应书写规范。看诊体现对复杂自身免疫性肝病的长期管理思路与复诊要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

疫苗接种后反复发热2周

现病史

患者于接种疫苗后开始发烧,持续两星期,每日下午发热,饮食减少,仅进粥食,自觉反应较大。后于门诊复查,血沉25mm/h,稍高于正常,肺部影像发现新病灶,但问题不大,余化验结果尚可。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

药物性肝损伤 原发性胆汁性肝硬化 干燥综合征 重度骨质疏松 类风湿关节炎 自身免疫性肝炎

辨证思路

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辩证思维导图

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