患者女，42岁，因不寐病6诊，近期出现精神疲劳、胃胀反酸、咽部异物感、鼻干衄血、月经后期，失眠多梦持续。辨证为肝郁血瘀，郁热伤阴，胃气上逆，治以理气活血、清热养阴利咽，于原方去香附、川芎、元胡等辛温之品，加玄参、麦冬、桔梗。看诊展现情志疏导与问诊技巧，以及随证加减的用药经验，并点明反关脉的识别，体现身心同治思路。
失眠多梦伴疲劳、胃胀反酸、咽异物感1月
患者42岁女性，因不寐病就诊，此次6诊。诉近1月出现精神疲劳，逛超市觉累，伴饭后胃胀、反酸，咽部异物感，咳之不出咽之不下。睡眠仍差多梦。时感燥热，但经期腰臀部发凉。月经周期不准，提前或推后，9月未至，10月方来。近2月鼻干，晨起有干鼻血，鼻塞不通。膝盖下楼时疼痛，服钙片效不佳。二便：服药时正常，停药则偏干。情志：因孩子学习易生气。既往化验白细胞略低已恢复正常。
舌暗红，瘀色，苔薄白
脉沉细，右手反关
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不寐病 6诊
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