患者女，55岁，头痛持续加重1年，遇热加剧，头顶及太阳穴跳痛胀痛，难以忍受，伴眼睛冒火、手足心热、上身多汗，但小腹及下肢冰凉，大便不成形。辨证为上热下寒、肝火上扰，治以清上温下，方用芎芷石膏汤加清肝疏风之品，佐干姜、肉桂温下。看诊展现寒热错杂证的精准辨证，以及问诊中抓取上下寒热矛盾的关键技巧，体现“间者并行”的用药策略与整体辨证思维。
头痛持续加重1年，遇热加剧
患者原有发作性头痛，今年发作呈持续性，遇热（如干活、日晒）即痛甚。全头胀痛，以头顶、太阳穴为著，跳痛、胀痛，牵及眉骨、眼睛，自觉眼睛冒火。伴手足心热，上身易汗，神疲乏力，夜寐多梦。小腹及下肢发凉，大便稀溏不成形，服决明子菊花后腹泻。血压正常。
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头痛病(但恶热,手足心热,头角跳痛,颠顶发胀,上身多汗,汗后不恶寒。小腹、下肢凉。神疲乏力。大便多不
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