脾肾亏虚湿浊内停:43岁IgA肾病肌酐升高伴手胀的健脾化浊法
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视频章节(3)

1
病情回顾
患者因疫情中断治疗两年,肌酐升高至112,尿蛋白升高
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2
四诊与用药
问月经、看舌象、辨手胀,调整雷公藤用量,解答疫苗禁忌
00:02:30.000
3
处方医嘱
开中药两个月,嘱饮食清淡,不需要过度忌口
00:07:44.000

脾肾亏虚湿浊内停:43岁IgA肾病肌酐升高伴手胀的健脾化浊法

女 · 43岁 2021年11月06日 · 02320211106006 5 次观看 08:41

患者女,43岁,确诊IgA肾病8年,因疫情中断治疗两年,近期因劳累出现腰疼,复查尿蛋白升高、肌酐波动于108-120μmol/L。伴晨起手胀、大便粘腻不成形、湿疹、燥热心悸。辨证为脾肾亏虚、湿浊内停,治以健脾益肾、利湿化浊,继续使用雷公藤控制蛋白,中药调理两月,饮食清淡。看诊展现慢性肾病长期管理中指标监控、雷公藤灵活用量调整以及免疫病疫苗禁忌的医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

腰疼伴发现尿蛋白、肌酐升高3个月余

现病史

患者2015年肾穿刺确诊IgA肾病,2016年起中药治疗。因疫情中断治疗两年。2年前熬夜、亲人去世劳累后出现腰疼不适,今年4月尿蛋白400+,肌酐波动于108-120μmol/L。近期自服雷公藤多苷片早晚各1片三天。刻下:晨起手胀,活动后缓解,燥热心悸,偶发湿疹,大便不成形、粘腻,睡眠可,月经已停。血压正常。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

IgA肾病

治则治法

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