患者男，50岁，左后背坠胀4年，加重6个月，躺卧时明显，站立坐位无碍。冠造示心肌桥、前降支狭窄<70%，阿司匹林不耐受停药。心电图ST段显著下移，疑肥厚性心肌病。刻下：睡眠稍差、气短，脉弦滑，舌象未述。辨证属气滞痰瘀阻络，治以理气化痰、活血通络，拟中药内服。看诊突显面对心肌桥与心电图异常的中西医鉴别诊断思路，展现凭脉辨证、从局部瘀堵入手运用化瘀法的临床思维。
左后背坠胀4年，加重6个月
患者4年前无明显诱因出现左后背疼痛，加重6个月，躺时坠胀感明显，站立、坐位不痛。2015年冠造示心肌桥、前降支狭窄不超过70%，未行支架，服用阿司匹林等药后因反应停药。近期无心绞痛发作，睡眠稍差，气短，乏力不明显。有重度脂肪肝，血脂不详。大便正常，食水果不泻，饮酒易腹泻。新冠后咳嗽刚愈。
未提及
脉弦滑
胸闷
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