患者女，78岁，反复上身多汗淋沥，汗后恶风，后背凉，一日数换衣衫，7月感冒后加重伴气短。兼见右腿肿、静脉回流不全、夜尿频多、口苦咽干。舌红苔薄黄腻，脉弦细滑。辨证为卫表不固、营卫失调、湿热内蕴，治以调和营卫、固表止汗兼清湿热，方用桂枝加附子汤加黄柏、地骨皮、煅龙牡。看诊展现老年多汗症的表虚辨治思路，以及“门关不严”比喻静脉回流的生动病机讲解，体现抓主证、兼顾整体的临床思维。
上身多汗淋沥，汗后恶风，反复发作数月，加重伴气短2周
患者78岁，5月曾因多汗就诊，未愈。7月份感冒一次后多汗加重，汗出以上半身为主，稍动即汗，汗后恶风、后背发凉，越出汗越冷，每日需更换多件内衣。伴气短、多言则接不上气。有高血压病史，常服降压药，血压控制欠佳，就诊时自述高压140多、低压60多，压差大。血糖曾偏高，现6.7mmol/L。右膝关节术后积液，右腿肿胀明显，自觉沉重如戴脚镣，抬高后稍缓，见静脉迂曲，外院疑为静脉功能不全。夜尿3-4次，影响睡眠。偶有烧心，口苦咽干欲饮。
舌红苔薄黄腻
脉弦细滑
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卫表不固(上身多汗淋漓,汗后恶风明显,偶烧心,口苦咽干欲饮,多言气短,舌红苔薄黄腻,脉弦细滑)
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