患者男，27岁，因幻听、妄想状态就诊。复诊诉服药两周幻听无变化，但胆子变大、敢说话、不害怕旁人。面部出油多，后背出小丘疹，舌苔夜晚加重，大便成形、日行两次。辨证为脾虚湿热内蕴，痰湿上扰清窍。治法以清利湿热为主。看诊展现从整体湿热辨证精神症状的思路，注重患者细微变化，体现“治随证转”原则。
幻听2周无变化
患者2周前就诊，服药后幻听无明显变化，仍每日出现，但自觉胆子变大，敢说话，底气足，不害怕旁人，不再想乱七八糟的事，但有时仍会想，担心感偶尔存在。面部油脂多，每次来诊时脸上出油多，后背出现小丘疹，非湿疹，舌苔晚上严重，白天减轻，大便成形，每日2次，偶不成形。
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妄想状态,痰湿内阻证
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