患者男，38岁，左耳耳鸣2-3年，呈尖锐蝉鸣声，听力下降，伴睡眠不佳、便秘、大腿内侧及睾丸不适。发病与睡热炕、饮酒有关，长期久坐办公。辨证为肝郁气滞、瘀血内阻、阴虚火旺，治以疏肝解郁、活血通窍、滋阴降火，方用柴胡疏肝散合二至丸、知柏加减。看诊展现从肝经走向问诊和结合诱因辨证的思路。
左耳耳鸣2-3年，呈尖锐蝉鸣声，伴听力下降
患者38岁男性，久坐办公室工作，抽烟不饮酒。2-3年前回老家睡热炕、饮酒后出现左耳耳鸣，呈尖锐蝉鸣声，听力下降。一年半前曾行听力检查（具体不详），服用西药无效。现耳鸣持续，安静时明显，堵耳更著，已习惯，但担心影响对耳。伴睡眠不佳，大便干结，有时大腿内侧及睾丸疼痛。长期工作环境附近有高压线6-7年，否认噪音接触。唇色自觉偏紫。
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耳鸣
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