患者女，34岁，月经量少仅行经1天，色褐，伴失眠多梦、脱发、情绪急躁，既往甲亢、蛋白尿。舌胖齿痕暗红苔薄白，怕冷，辨为阳虚寒凝、肝郁化火、脾肾两虚，寒热错杂。治以温经散寒、疏肝清热、活血调经，方中加入桂枝、吴茱萸温通，夏枯草清肝散结，土元活血通经。看诊展现复杂病机中寒热并调、随证加减的辨证思维。
月经量少1天，伴失眠多梦、脱发2月余
患者近2月来月经量少，仅行经1天，色褐，经期腹部微胀；失眠多梦，脱发减轻但仍掉，一次约二三十根；皮肤易碰伤出瘀斑；平素怕冷，天冷时寒感明显；口干饮汤药后改善；情绪急躁，易对长子起急；熬夜后偶心脏不适；大便每日一行，成形；有甲状腺功能亢进史，T3偏高，浮肿，尿蛋白±，尿潜血+，甲状腺小结节；已连续服中药两月余。
舌胖，有齿痕，暗红，苔薄白
未提及
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月经失调（量少，色砖红，失眠多梦，舌胖有齿痕），虚劳病（失眠好转，仍有脱发，乳房胀。情绪急。甲状腺功能亢进，蛋白尿）
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