患者女,38岁,神经性头痛伴头晕多年,紧张时加重,服中药后症状消失。近期体检发现心肌缺血、肝肾甲状腺囊肿,情绪紧张,复诊咨询。医生望舌后安抚囊肿为良性变异,排除典型心绞痛,认为心脑供血同源,原方活血通络可兼顾;询问月经量少色暗,睡眠不佳,从肝阳上亢、气血失调着眼,调整服药方法为两天一付,煎三次分四次服,减轻经济负担。看诊全程展现中医辨病辨证结合、医患沟通技巧与以人为本的整体调理思路。
头痛头晕缓解,体检发现心肌缺血、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节1周,伴睡眠欠佳
患者素有神经性头痛,从初三起病,紧张诱发,全头胀痛,说话时加重,伴头晕。服用中药后头痛头晕未再发作。1周前体检提示心肌缺血,肝、肾囊肿,甲状腺结节,医生告知良性但患者紧张。刻下:月经量少,3天净,经前经后小腹疼痛,睡眠欠佳,晨起心慌(自述饿时不适),余无所苦。
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肝阳上亢证 现病史:从初三那年开始神经性头痛 紧张时疼痛头痛伴头晕加重3年有余 整个头部胀痛 说话时疼
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