患者女，40岁，失眠、入睡困难、早醒，伴怕冷，既往体质好但近年耗损，近两月患霉菌性阴道炎，菌群失调。舌暗瘀尖红苔腻稍黄，爱生闷气。辨证为肝郁气滞血瘀，痰热内扰，心神不宁。治以疏肝理气、活血化瘀、清热化痰、宁心安神，处方以桃红四物汤合黄连温胆汤加减。看诊亮点：从舌象与情志切入，抓住“爱生闷气”这一关键，实证为主，方药配伍精当，体现“舍症从舌”的辨证思路。
失眠，入睡困难，早醒
患者两年前跑马拉松身体好，后因忙于挣钱无暇锻炼，自觉身体耗损明显。近两月患霉菌性阴道炎，经治疗霉菌已无，但菌群失调，阴道不痒，仍在用药。平素怕冷，食欲不佳，无明显便秘，月经周期二十余天尚正常。爱生闷气，工作压力大。
舌暗有瘀色，尖红，苔腻稍黄
未提及
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肝肾脾 气阴两虚 气滞血瘀 挟湿热 1诊
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