教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 泌尿外科
擅长:前列腺疾病、男性不育、性功能障碍、泌尿系结石
北京中医药大学东直门医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗前列腺疾病、男性不育、性功能障碍等男科疾病。
患者男,35岁,弱精症备孕中,平素性生活尚可,排卵期出现勃起不坚、进入困难,伴性欲减退,妻子阴道干涩。辨证为肾虚血瘀,肝气郁结,治以疏肝解郁、益肾活血,临时予助勃药帮助排卵期同房。看诊展现心理性ED的临场处置与情志疏导技巧,体现急则治标、缓则治本思路。
患者男,30岁,备孕3年未育,精液检查示畸形率高、活力差,曾行试管婴儿未着床。配偶月经准但痛经、一侧输卵管不畅。患者从事IT久坐,左侧精索静脉曲张,舌苔稍腻。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、益精助育,予中药颗粒(肉苁蓉、红景天等)合复方玄驹胶囊、左卡尼汀口服液,并嘱生活调护。看诊展现男性不育的中西药结合治疗思路及生活因素干预的重要性。
患者男,25岁,焦虑状态、失眠、前列腺炎。经前治小腹不适、滴白、痒痛等症已消,现主要遗留阴茎根部坠胀、腰骶部酸胀,伴入睡困难、盗汗。辨证为肝郁肾虚,治以疏肝补肾、安神定志,原方调整加强理气通络,并加安神药。嘱生活规律、适度活动、鼓励正常性生活以利康复。本案体现慢性前列腺炎随症调方、身心同调的治疗思路。
患者男,33岁,慢性前列腺炎,会阴及肛门胀痛不适,不能久坐,尤其软沙发加重,反复发作4-5年。检查无明显异常,多方治疗无效,伴便秘、眠差、焦虑。舌苔正常,脉弦。辨证为气滞血瘀,治以疏肝理气、活血止痛,方用柴胡疏肝散加减,配以贯叶金丝桃解郁、乳香没药化瘀,并合用抗焦虑西药与乌灵胶囊心肾同治。展现从局部胀痛入手抓住肝郁病机,身心同调的辨证思路。
患者男,34岁,程序员,备孕1年余未育,发现精子活力低下半年,北医三院诊断弱精症,口服中成药后活力短暂上升又下降。就诊时精子浓度正常,活力差,性生活规律,妻子检查未见异常。医生四诊合参,针对久坐、熬夜等不良习惯,嘱停用含何首乌、补骨脂的伤肝药,开中药颗粒剂补肾活血,并详细指导排卵期同房技巧。本案展现男性不育从生活调理入手的整体辨治思路。
患者男,40岁,未婚,勃起不坚伴早泄多年,射精快约1分钟,无法完成性生活。曾服他达拉非及海绵体注射无效,反自服枸杞水后有夜勃。伴爱出汗、四肢冰凉,大便溏现已正常。辨证为肝郁肾虚,宗筋失充。治以疏肝补肾、活血起痿,方用柴胡、贯叶金丝桃疏肝解郁,五子衍宗丸类补肾固精,丹参、水蛭活血通络。看诊突显中医心身同调及问诊技巧,对基层医生处理难治性男科疾病有启发。
患者男,49岁,既往前列腺炎、失眠,辨证属肾虚血瘀,经中药治疗后早泄改善,现备育二胎。复诊见大便趋成形但仍日行2-3次,夜间汗出,舌苔尚可,湿气不重。医生重点指导排卵期同房时机,安排精液检查,建议女方妇科调理,并继续以补肾活血、健脾化湿为法调治。展现中医男科备孕全程管理及医患沟通技巧,突出生育时机把控与整体调治思路。
患者男,27岁,因久坐办公出现小腹堵胀、胃脘不适、纳差、大便不调、小便无力、腰酸疲劳,伴勃起功能减退。辨证为脾肾两虚、肝郁气滞、湿阻血瘀,治以调肝健脾、温肾利湿、活血通络,方取逍遥散合四君子汤加减,配复方玄驹胶囊。看诊突出从生活诱因切入,强调规律作息、避免久坐、情志调畅,展现身心同调的辨证思路与用药经验。
患者男,32岁,勃起功能障碍数年,加重1月。性欲减退,勃起不坚,性生活每月1~2次,伴腰酸背僵、疲劳,自觉“心有余力不足”。久坐设计工作,生活规律。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血通络。予中药颗粒剂、西药按需服用及中成药综合治疗,并指导性生活频率与生活方式。看诊体现从久坐劳损及心理疲劳切入肾虚血瘀证的辨治思路,以及中西药结合、行为指导的综合策略。
患者男,25岁,结婚1年余未育,外院精液检查示无精子症。就诊时睾丸触诊偏小偏软,精索静脉曲张,性生活正常。医生辨证为肾虚血瘀,治以补肾填精、活血通络,方用肉苁蓉、水蛭、红景天等。看诊展现通过体格检查结合实验室检查进行诊断的严谨思路,以及从肾虚血瘀论治无精子症的用药经验。
患者男,35岁,因弱精子症行试管婴儿,取卵4枚仅配成1枚胚胎,质量差养囊失败,未能移植。精子活力低下,爱人卵巢功能欠佳。诊断为前列腺炎、肾虚血瘀证,治以补肾活血、调理冲任,采用中药调理。看诊强调夫妻同治、生活调理,传授避免久坐、电磁辐射等养精技巧,展示不孕不育中医整体调理思路。
患者男,43岁,因前列腺炎、前列腺肥大复诊,服药后尿频、腰酸好转,但性生活仍力不从心,并新发肘关节疼痛。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血,在前方灵泽片基础上加用他达拉非,并予以心理疏导,展现慢性前列腺炎身心同治与中西结合的调治思路。