教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,12岁,抽动障碍1年余,服用舍曲林、阿立哌唑控制,近期眨眼加重,伴有上火、身高焦虑。中医辨证为脾虚肝亢,治以健脾平肝、益智安神,方用党参、茯苓、益智仁、莲子肉等,去原方温热之品,以调脾胃促发育,展现儿科慢病管理中治病求本与心身并调的辨证思路,以及医患沟通和情志疏导技巧。
患者女,4岁,反复腹痛,进食时加重,诊断为小儿腹痛病(脾胃失调证),肠系膜淋巴结炎。辨证为脾常不足,寒热错杂,气机阻滞,治以健脾和胃、清热利湿、消食导滞,方用薏米、黄连、干姜、炒稻芽等加减。看诊展现儿科用药轻灵、寒温并用的辨证思路,强调“三分治七分养”的脾胃调理理念。
患者男,5岁,原为过敏性鼻炎(肺经蕴热证)服药中,因吹风受凉新发感冒咳嗽。就诊时流涕、咳嗽、低热,听诊无碍,医生迅速判断为外感风寒,急则治标,暂停原方,先予三剂解表药,待感冒愈后续服前药。并叮嘱忌生冷、甜腻。看诊突显慢性病与新感并存时的标本缓急诊治思路。
患者女,9岁,纳差伴便秘2年余,食欲不振,不觉饥饿,大便1~2次/周,注意力不集中。辨证为脾虚食积,肠腑传导失职,治以健脾消食、导滞通便。方用党参、白术健脾,莱菔子、神曲、鸡内金、焦三仙消导,火麻仁、大黄通腑,配香附调肝、砂仁化湿。看诊中医生通过三种情况引导患儿自述‘不太饿’,精准把握脾虚核心;并重视情志与进食氛围,强调‘不在餐桌教育孩子’,体现儿科脾胃病身心同调的辨治思路与消补兼施的用药经验。
患者男,12岁,抽搐病(脾虚肝旺证),以眨眼、清嗓子、身体抽搐为主诉复诊。清嗓子较前减轻,但身体抽搐频率增加,舌红苔黄,结膜充血,大便正常。治以健脾平肝、息风舒筋,原方去玄参、蝉蜕,加木瓜、荆芥、鸡血藤。医嘱限制手机游戏,忌食干果、辛辣、过咸及发物。看诊展示小儿抽动障碍随证变方与生活管理并重的辨治思路。
患者男,6岁,抽搐病(脾虚肝旺证)复诊,服药后抽搐、重复语言减少,头痛好转,大便逐渐成形,但仍偶有头痛、大便不稳。守方加减,去谷精草、木瓜、荆芥,加炒蒺藜、蔓荆子、莲子,继续健脾平肝、疏风止痛,并强调正确服药方法。展现小儿抽动障碍效不更方、随症加减及重视医患沟通的临床思路。
患者男,6岁,抽搐病(脾虚肝旺证)复诊,近一周清嗓子、转眼珠频发,有时咽痒,睡眠学习尚可。辨证为脾虚肝旺,风动上扰,治以平肝清热、息风止痉,调整方药去桂枝、白芷、赤芍,加谷精草、夏枯草、桔梗、蝉衣,并嘱忌甜咸发物。看诊展现小儿抽动症随症加减及内外合治的思路,并传授揿针备用之法。
患者男,7岁10月,抽动症复诊,眨眼、挤鼻好转,仍吸溜鼻子,伴后头部疼痛,写作业及受批评时加重,汗多较前减轻。辨证为脾虚肝旺、风阳上扰,治以健脾平肝、息风通窍,原方去白术、山药、苍耳子、黄芩、胆南星,加白芷、白芍、葛根、地龙。展现儿科抽动症从症状变化动态调方、兼顾情志饮食的辨治思路。
患者男,13岁,多动症病史,五年级经王主任中药配合专注达治疗后注意力明显改善,顺利考入重点中学。升入初一后学业难度陡增,再次出现注意力不集中、写作业拖拉、急躁易怒,伴过敏性鼻炎流清涕。王主任四诊合参,见鼻黏膜苍白,辨为脾虚肝旺、心火扰神,于原方去龙胆草、竹茹等苦寒之品,加黄连、百合、天麻以清心安神平肝,并给予心理疏导,鼓励患儿树立信心、破除‘多动症’标签。全程展现动态辨证调方与身心同治的临床思路。
患者男,8岁,抽动症,反复眨眼抽动,紧张时加重,脾气尚可。望舌红,舌尖小,中裂,咽部无异常。诊断为脾虚肝旺,肝风内动。治以平肝息风、健脾益气,随证调整处方,去菊花、知母、连翘等清热药,加龟甲、龙骨潜阳,青果利咽。看诊全程展现抽动症慢病管理、动态调方的辨证思路,及对生活调摄、忌口的细致指导。
患儿男,3岁,眨眼、耸肩、颈部抽动2月余,加重1周。发病前有外伤、腹痛等诱因,大便干结需乳果糖通便。医生诊断为短暂性抽动,辨证为脾虚肝旺,风动内扰,治以健脾平肝、息风止痉,采用中药内服配合家庭推拿。诊疗中清晰展现从“脾虚生风”切入的辨证思路,并传授家庭按摩手法,体现了儿科内外合治的临床经验。
患者女,12岁,反复喷嚏、流涕伴面部痤疮1年余,周末发烧后喷嚏加重。大便干,舌苔不佳,脉显肝火。辨证为风邪外袭、肝火内扰,治以疏风通窍、清热凉血,内服方以辛夷、苍耳子宣通鼻窍,紫草、大黄清热凉血;外洗方以土茯苓、白鲜皮、枯矾等清热解毒、燥湿止痒。看诊突显青少年鼻炎与痤疮并见的整体辨证思路,并传授中药外洗的简便方法及生活调理要点。