国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,56岁,左肺腺癌,化疗后维持治疗中,第6次中医复诊。诊见乏力,白细胞下降,转氨酶轻度升高,纳眠可,脉沉弦。辨证为气阴不足,痰湿蕴毒,治以养阴益气、健脾祛湿、解毒散结。方用太子参、熟地益气养阴,半枝莲、白花蛇舌草解毒抗癌,茵陈、栀子保肝降酶,当归、丹参养血。体现肿瘤稳定期扶正祛邪、兼顾化疗副作用的整体调治思路。
患者女,64岁,肺腺癌骨转移,放疗后服用靶向药,复诊主诉骶骨持续剧痛,需强阿片类止痛,伴乏力、气短、口干、纳差、大便干。辨证气阴两虚,癌毒瘀阻,治以养阴益气、解毒散结、活血止痛,调整方药加元胡止痹痛,保留半枝莲、白花蛇舌草抗癌。展现肿瘤患者结合靶向与中药的疼痛管理及全身支持思路,体现扶正祛邪的辨证思维。
患者女,46岁,多发性大动脉炎、肾功能狭窄术后。复诊诉乏力明显好转,但更年期症状突出,潮热、盗汗、失眠易醒、月经量少,头昏改善,大便时好时差。辨证为肝肾阴虚,虚火上扰,治以滋阴降火、疏肝安神、固表止汗,方用当归、白芍、生地黄、浮小麦等加减。看诊展现从气虚血瘀到阴虚火旺的辨证转换及灵活调方思路。
患者女,54岁,咳嗽2~3年,协和医院诊断结节病(纵隔淋巴结肿大),未用激素。现咳嗽减轻,遇冷空气、阴雨天发作,舌红,神疲,小便涩。辨证为风邪恋肺、气阴两虚,治以疏风宣肺、解毒散结、养阴益气,用苏叶、麻黄、杏仁、枇杷叶、银花、连翘、浙贝母、半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草、太子参、黄精等。看诊亮点展示结节病的中医辨治思路,结合CT影像调整散结药物,体现中西互参与标本兼顾的临床思维。
患者男,26岁,反复咳嗽、咳痰、喘4年余,诊断为弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张。刻下痰多黄黏,日30-40口,活动后气短,伴手脚心热、身燥、眠差。辨证为痰浊阻肺,肺气失宣,治以宣肺化痰、清热通窍,方用炙麻黄、杏仁、枇杷叶、浙贝、金荞麦、黄芩等,兼以太子参益气、炒枣仁安神。看诊展现对慢性呼吸疾病从痰论治的辨治思路与鼻肺同调的用药经验。
患者男,59岁,肺腺癌术后靶向治疗3个月,因发热、水样便3天就诊。体温曾达39℃,腹泻为水样便,无腹痛,经头孢治疗体温暂降,仍腹泻。辨证为外感风热夹湿,治以疏风清热、解毒化湿。拟方以黄芩、青蒿、金银花、连翘疏风清热,藿香、苏梗、薏苡仁化湿止泻,半枝莲、白花蛇舌草兼顾肿瘤,干姜、黄连寒热并用。体现肿瘤患者外感急症时急则治标、标本兼顾的辨治思维。
患者男,7岁,运动后咳嗽5年,加重伴喘半年。2岁半患肺炎后,每于活动后咳嗽,持续10-20分钟自缓,诊断为运动性哮喘,长期用顺尔宁和辅舒酮,近半年效果下降,夜间咳嗽明显,活动后喘,喉间痰鸣,听诊有哮鸣音。辨证为风邪犯肺、气道挛急,治以疏风宣肺、解痉平喘,予炙麻黄、杏仁、地龙、白果等药。展现小儿哮喘从风论治的虫类药运用经验与听诊辨证的快速诊断思路。
患者男,60岁,慢性萎缩性胃炎伴中度肠化,胃痛反酸烧心5年,服中药3次后症状减轻七八成,现主要症状为手脚心发热,夜里明显。辨证为阴虚内热,治以滋阴清热、凉血和胃,前方去干姜、桂枝之温,加地骨皮、丹皮清虚热。看诊彰显复诊中根据证候变化灵活调整寒热药物的动态辨证思路。
患者男,65岁,支气管扩张症,因感冒后咳嗽加重,咳白痰或黄痰,时有淡红色血丝,伴乏力、口干咽痒、鼻塞、眼干、夜尿多。有NTM感染史,曾用抗结核药致低钠昏迷及尿蛋白。辨证为气阴两虚,痰热壅肺,兼脾虚不运,治以益气养阴、清肺化痰、凉血止血,佐以健脾和胃。方中加黄芩、金荞麦清肺,牛蒡子利咽,石斛、天冬养阴,苍术、砂仁运脾。展示针对支扩复杂病情的扶正祛邪、兼顾脾胃的辨证思路。
患者男,67岁,慢性阻塞性肺疾病,第二次复诊。前服养阴益气方后睡眠明显改善、腹胀减轻。现仍咳嗽,痰黏难出,活动后胸闷气短,后背不适,大便不成形,日行2-3次。辨证为肺气失宣、痰湿内蕴、脾虚气滞,治以宣肺止咳、降气化痰、宽胸理气,兼健脾温中。方用麻黄、杏仁、苏子叶宣肺降气,浙贝母、款冬花、百部、橘红、金荞麦化痰,地龙、蝉蜕解痉平喘,炒山药、干姜健脾止泻。全方未加安神而睡眠自安,体现气机条畅则神安的整体观。
患者男,29岁,支气管哮喘病史,经治疗10月未发。现处往年易发季节,出现咽痒咳嗽、鼻堵,担心复发。辨证为风邪犯肺、鼻窍不畅,兼气阴不足。治以疏风宣肺、缓急利咽、通窍止咳,佐以养阴。方用炙麻黄、杏仁、杷叶宣肺止咳,辛夷、苍耳子宣通鼻窍,麦冬、沙参、黄精养阴扶正;因患者体质敏感,慎用虫类祛风药。全程展现哮喘慢性病管理的季节防治思路与用药个体化经验。
患者女,49岁,乳腺癌术后化疗后,感冒诱发咳嗽反复发作5月余。初诊疏风宣肺后明显好转,改养阴益气后精神转佳,近期复感外邪咳嗽再作,服疏风方14剂后减轻,现仍有气道刺激感、晨起黄痰、乏力,脉沉。辨证为风邪犯肺、气阴不足,治以疏风宣肺、养阴益气,方用麻杏苏叶枇杷叶合生脉散加味,并嘱备苏黄止咳胶囊以应对轻症。看诊展现根据正虚邪恋病机动态调整治法的标本兼顾思路,以及风药与益气养阴药相伍的用药经验。