国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,49岁,乳腺癌术后化疗后,感冒诱发咳嗽反复发作5月余。初诊疏风宣肺后明显好转,改养阴益气后精神转佳,近期复感外邪咳嗽再作,服疏风方14剂后减轻,现仍有气道刺激感、晨起黄痰、乏力,脉沉。辨证为风邪犯肺、气阴不足,治以疏风宣肺、养阴益气,方用麻杏苏叶枇杷叶合生脉散加味,并嘱备苏黄止咳胶囊以应对轻症。看诊展现根据正虚邪恋病机动态调整治法的标本兼顾思路,以及风药与益气养阴药相伍的用药经验。
患者女,86岁,慢性咳嗽5年余,自2018年受凉感冒后出现,每于受凉反复,咳少量清痰,夜间晨起加重,伴打喷嚏流鼻涕、反酸打嗝。CT示肺气肿、肺大泡,高血压病史。辨证为肺气失宣,治以宣肺降气、止咳化痰、利咽通窍。方用紫苏叶、杏仁、炙枇杷叶、紫苏子、前胡等宣降肺气,配地龙、蝉蜕解痉,百部、紫菀、五味子止咳,辛夷、苍耳子通鼻窍,体现肺鼻同治、肺胃同调思路。医生强调饮片自煎,确保疗效,看诊展示了从外邪留恋论治慢性咳嗽的辨证要点。
患者男,29岁,支气管哮喘病史,经治疗10月未发。现处往年易发季节,出现咽痒咳嗽、鼻堵,担心复发。辨证为风邪犯肺、鼻窍不畅,兼气阴不足。治以疏风宣肺、缓急利咽、通窍止咳,佐以养阴。方用炙麻黄、杏仁、杷叶宣肺止咳,辛夷、苍耳子宣通鼻窍,麦冬、沙参、黄精养阴扶正;因患者体质敏感,慎用虫类祛风药。全程展现哮喘慢性病管理的季节防治思路与用药个体化经验。
患者男,68岁,胰腺癌术后化疗后,乏力、食欲差一月余,活动后气短。经中药益气养阴治疗整体好转,但仍化疗后明显乏力厌食。舌下静脉瘀曲,辨证气阴不足、痰瘀郁结,治以益气养阴、活血解毒散结,方用丹参、三七、半枝莲、白花蛇舌草等加减。展现肿瘤术后化疗患者扶正祛邪的调理思路,及舌诊辨识瘀血的技巧。
患者男,81岁,哮喘病史,经治咳嗽痰多明显减轻,但新发活动后心前区疼痛,持续3-5分钟自行缓解,伴BNP、肌酐偏高、血钾偏高。医生抓住痰减痛增的变化,去化痰利尿药,加瓜蒌薤白通阳散结、丹参活血,调整利水中药以兼顾高钾。看诊展现老年慢性病随证加减的辨证思路,以及中药对心功能异常指标的整体调治策略。
患者女,44岁,慢性咳嗽10年,感冒后诱发,反复发作,咳嗽痰多,白痰晨黄,咽痒音哑,对异味冷空气敏感,夜间咳甚需咳痰方眠。辨证为风邪犯肺,气道挛急,治以疏风宣肺、化痰解痉,方含麻黄、杏仁、地龙、蝉蜕等。看诊展现从风论治咳嗽变异型哮喘的辨证思路与善用虫类药解痉的用药经验。
患者男,59岁,肺腺癌,服用吉非替尼半年,肺部病灶缩小后稳定。初诊因口咸、皮疹、口干、咳嗽,服中药后口咸明显改善,口干、皮疹减轻,精神食欲好转,现仍大便不成形、鼻干、面部小疙瘩。辨证为气阴两虚,痰浊内蕴,治以益气养阴、健脾化浊。看诊展现靶向治疗中中医减毒增效的调理思路,突破“咸为肾味”定见,从脾虚湿滞论治口咸,体现审证求因的辨证特色。
患者男,60岁,慢性阻塞性肺疾病、肺大泡病史,首次就诊时活动后气喘、咳嗽咳痰,经养阴益气中药治疗2周后复诊,日常活动已不喘,快走仍稍喘,咳嗽咳痰明显减轻,痰少色白质硬,眠改善,舌苔薄白腻。辨证为气阴两虚、痰湿内蕴,守方续用养阴益气、兼化痰湿之品,体现慢性病带病延年的治疗思路及守方巩固的临床经验。看诊中医生强调疾病不可逆,控制为目标,并指导生活调养。
患者女,68岁,糖尿病病史,近期出现双上肢麻木疼痛、手不能持物,伴咳嗽咳白痰缠绵难愈。辨证为阴虚肝旺、脾胃失和、络脉瘀阻,治以养血活血通络、宣肺止咳,方中巧用鸡血藤、当归养血,羌活、威灵仙祛风通络,地龙全蝎搜剔络邪,并佐黄连厚肠以制寒热错杂。看诊展现多病并存时的整体辨证思维与通络法运用技巧。
患者女,56岁,左肺腺癌化疗后,现白细胞低、转氨酶升高,伴轻度乏力。无咳嗽咳痰,原有气短消失。辨证为气阴不足、痰湿郁结,治以益气养阴、养血降酶,方用茵陈栀子清肝、当归丹参熟地生白,并调整剂量。展现中医辅助化疗减毒增效、实现长期带瘤生存的调治经验。
患者男,49岁,慢阻肺病史,长期中药调控病情稳定。近期出现痰中带血丝、黄痰、心慌气短,皮肤痒疹已基本缓解。辨证为肺气失宣,皮肤蕴热,治以清热解毒、疏风宣肺,在原方基础上加减,加入黄芩、鱼腥草、金荞麦等清热化痰,佐以紫苏宣肺,体现寒热并用的配伍思路。展现慢阻肺稳定期随证调方的临床经验与清温并施的用药技巧。
患者女,64岁,肺癌骨转移靶向治疗中,第8次复诊,咳嗽加重,晨起、晚间明显,活动后气短乏力,怕冷,口苦,腰疼减轻。辨证为气阴不足、肺气失宣、毒邪蕴结,治以益气养阴、宣肺止咳、解毒散结,重用太子参,减紫菀防滑肠,加续断、牛膝强腰壮骨。教学亮点:根据大便调整止咳药量,体现肺肠同治;兼顾骨转移,攻补兼施,展现肿瘤中医调治的标本思维。