国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,62岁,慢性咳嗽3个月,咳少量白稀黏痰,阵发性,咽痒则咳,近3月体重下降15斤。曾查肺功能、CT等无异常,辨证为风邪犯肺,治以疏风宣肺、止咳化痰,方用苏叶、蝉蜕、牛蒡子等疏散风邪,合宣肺止咳之品。看诊展现对长期咳嗽的问诊技巧与用药经验,及“咽痒则咳”辨证风邪的临床思维。
患者女,66岁,患胸膜肺弹力纤维增生症(间质性肺炎),证属气阴不足、气机不畅、脾胃不和。初诊服药后体力恢复,食欲改善,气短、怕冷怕热均好转,现遗留黏痰不易咯出、大便不畅、视力模糊,活动后咳嗽。复诊在益气养阴调畅气机基础上,加丹参、当归活血养血以缓胸膜牵拉,加密蒙花明目,去苍术、木香以防香燥。本案展现随证加减、治病求本的临床思维,以及活血法在肺纤维化治疗中的应用,值得基层中医借鉴。
患者女,56岁,有哮喘、支气管扩张病史。半月前因刮风受凉,咳嗽加重,经治后咳嗽减轻、痰多易出,但出现周身关节不适,阴天加重,伴食欲减退。辨证为风湿痹阻,痰热蕴肺,治以祛风除湿、化痰止咳、通络止痛,方用羌活胜湿汤合桂枝汤加减,加前胡、杏仁等。看诊展现抓住天气诱因、内外合治的辨证思路与用药经验。
患者男,50岁,COPD病史,感冒后咳嗽、咳痰、喘息1月余,痰晨起黄稠,日间白色清稀泡沫,活动后气促、心率快,伴乏力、口干咽干,舌苔黄。辨证为痰浊阻肺,肺气失宣,兼有郁热,治以宣肺理气、祛湿化痰、降气平喘,方用麻杏二三汤加减,加柏子仁、远志宁心安神。展现从痰色质辨痰浊兼热、肺心同治的慢性病管理思路。
患者女,44岁,右肺癌术后一年,月经量多、淋漓不断12天,伴气短乏力、贫血。辨证属气阴两伤、冲任不固,兼有瘀血,治以益气固冲、收敛止血。方用当归、白芍、熟地、生地、丹参、棕榈炭、藕节炭、地榆炭、黄芪、太子参、黄精、山萸肉,合茜草、乌贼骨取《内经》四乌贼骨一藘茹丸与张锡纯固冲汤之意,炭类止血不留瘀。展示急则治标、经典方剂活用与止血用药技巧,适合基层妇科及肿瘤术后调理参考。
患者男,49岁,慢性阻塞性肺病,活动后喘憋气短伴流清鼻涕半年,喉痒咳嗽,乏力胃胀,大便稀溏。辨证为风邪犯肺,气机失调,鼻窍失宣,治以疏风宣肺,降气平喘,健脾和胃。方用苍耳子散合三拗汤加减,加紫苏子、白果降气,地龙、蝉蜕解痉平喘。展现从活动后流涕与喉痒中抓风邪犯肺病机的辨证思路,并传授苍耳子散通鼻窍的用药要点。
患者男,69岁,间质性肺病3年余,近期因旅途感受湿冷,咳嗽加重,伴喷嚏、流清涕,少量清痰,既往有过敏性鼻炎,手抖与饮酒有关。辨证为气阴两虚、肺气失宣、风邪外袭,治以益气养阴、宣肺通窍,兼活血化瘀,方中去天麻,加三七粉6g分冲,续用辛夷宣通鼻窍。看诊展现久病入络的活血思路,以及过敏性鼻炎与普通感冒的鉴别要点,体现了扶正祛邪、标本兼顾的慢性病管理策略。
患者男,49岁,慢阻肺病史3年余,胸胀消失,仍偶有咳嗽白痰、黄痰,近期上肢皮疹、心悸。辨证为气阴不足、风邪犯肺,治以疏风宣肺、养阴益气,方用紫苏子、白果、地龙、浮萍、地肤子等。展现慢性肺病稳定期标本兼治的辨证思路与灵活加减的用药经验。
患者女,44岁,右肺癌术后1年余,咳嗽,晨起白痰,胸闷气短,咽堵,睡眠差、怕冷。近4月月经不调,周期缩短,经量先少后多,痛经消失,面部起包。B超见子宫肌瘤、卵巢囊肿,伴乳腺结节、肝囊肿等。辨证为气阴两伤,痰瘀互结,治以益气养阴、清肺化痰、活血调经,方用牛蒡子、金荞麦、橘红、丹参、艾叶炭等。展现中医治疗肿瘤术后复杂病症的整体调治与用药技巧。
患者男,49岁,肺腺癌术后,服药1月后咳嗽、胸部板结感有所减轻,但仍感气短、胸部板结午后加重,伴皮肤瘙痒起大片包块、怕冷。辨证为肺气失宣、气机不畅,治以疏风宣肺、宽胸理气,方用苏子、苏叶、蝉蜕、地龙等,加淫羊藿补肾。看诊凸显肺术后调理注重宣降肺气、肺肾同治的思路,以及皮肤瘙痒从肺卫不固论治的经验。
患者男,55岁,乏力4-5年,复诊时前药乏力减1/3,现动则汗出,双下肢潮湿,咽部痰堵,日咯白痰10-20口,夜尿3-4次,大便干需开塞露。有糖尿病、膀胱癌电切史。脉弦。辨证属脾肾气虚,痰湿内蕴。治以益气固表、化痰止咳、安神敛汗、温肾通便,方用太子参、枇杷叶、地龙、蝉蜕、杏仁、枣仁、浮小麦、肉苁蓉等。体现慢性病本虚标实、攻补兼施的临床思维。
患者男,57岁,肺腺癌,气阴两虚。经养阴益气治疗后体力恢复,可散步5公里、做家务,但仍有咳嗽、白黏痰、鼻腔干燥、牙龈发炎,胸腔积液少量反复。本次复诊,医生根据舌边红点等阴虚内热之象,果断去掉温热之桂枝、利水之葶苈子,加石斛、栀子养阴清热。展现'随证治之'的用药调整及'带瘤生存'的临床思维。