教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,58岁,宫颈HPV52型感染1年,子宫全切术后,曾不规律使用干扰素和外洗药,疗效欠佳。舌暗红苔薄白,边有齿痕及瘀斑,脉细滑,辨证为湿热下注兼血瘀。治以清热利湿、活血化瘀,予干扰素栓每日1粒连用20天,续用定君生5天,25天为一周期,重复3月,配合自煎中药坐浴。看诊全程强调规范治疗与医患配合,传授慢性宫颈HPV感染的全程管理策略。
患者女,36岁,卵巢巧克力囊肿术后复发,B超示双侧巧囊复发、子宫内膜增厚伴可疑息肉,月经量多,眼睑浮肿,球结膜下出血。舌暗红苔薄白,脉细滑,辨证为湿热瘀结,兼脾虚肝郁。治以清热利湿、化瘀止血散结,方用双花、马齿苋、白花蛇舌草清热解毒,三七粉、全蝎化瘀,蒲黄炭、藕节炭止血,旱莲草、女贞子补肾,香附、绿萼梅疏肝。展现中医妇科融合现代检查的辨治思维,动态调整活血化瘀药的用药经验,以及根据舌脉与B超综合决策的临床思路。
患者女,30岁,未避孕未孕近1年,曾因子宫内膜息肉行宫腔镜手术,月经规律但B超示内膜薄,大便稀,舌淡暗胖,苔薄白,脉沉细。辨证为肾虚血瘀,气血不足,治以补肾活血、益气养血,予川断、当归、丹参、甲珠等中药,配合补佳乐、地屈孕酮调内膜。看诊展现中西医结合治疗不孕的思路,强调内膜因素的重要性,并传授医患沟通与辨证用药经验。
患者女,35岁,月经先期1年余,现停经40天,伴腹痛腰酸、睡眠障碍。既往有巧克力囊肿(已消)、子宫肌瘤,舌胖暗红苔黄略腻,脉沉细。辨证为肾虚血瘀、冲任阻滞,治以活血通经、化痰散结,中药配合地屈孕酮催经,并示以周期调经思路。看诊展现活血化瘀药加减与通经时机把握的临证经验。
患者女,42岁,月经量少六年,近半年周期提前,伴气短善叹息、心慌乏力、睡眠不佳。辨证为肾虚肝郁,治以补肾疏肝、健脾安神,选方五子衍宗丸加减。视频展示围绝经期综合征的辨证要点,突出善叹息在肝郁诊断中的价值,传授肾虚为本、肝郁为标的复合证型辨识技巧,以及中西医结合的整体管理思路。
患者女,51岁,月经量多4年,曾因子宫肌瘤行剔除术,现多发性肌瘤、腺肌症,带曼月乐环4个月后经量仍多,伴经前乳胀、腰疼、脾气急。舌暗红边瘀斑齿痕,苔薄白,脉弦细。辨证为肾虚血瘀,湿热瘀结,气虚不摄,治以软坚散结、活血止血、清热利湿、益气固冲。方用生牡蛎、夏枯草、浙贝、山慈菇消癥,蒲黄炭、三七、白芨化瘀止血,人参、黄芪益气,全蝎通络,郁金、香附理气。教学过程展现更年期癥瘕合并月经过多的标本兼治思路与问诊技巧。
患者女,39岁,断乳后闭经数月,经芬吗通及中药治疗后月经于10月24日来潮,量可色鲜,行经5天。复诊见舌暗红苔薄黄,脉细弦,大便偏干。辨证为肾虚精亏、肝郁血瘀,治以补肾填精、养血活血、疏肝通络,方用当归、川芎、丹参、桃仁、川断、杜仲、鸡血藤、路路通等加减,并根据便干加玉竹养阴润燥。看诊展现通过脉象由细滑转细弦有劲判断正气渐复、守方增删的用药思路,体现调周法中补与通的平衡。
患者女,35岁,因异常子宫出血就诊,末次月经2月1日,行经6天,期间无出血,但同房后点滴出血。B超示子宫内膜厚1.7cm,可疑内膜息肉。辨证属肾虚血瘀,痰瘀互结,治以补肾活血、化痰散结,用覆盆子、女贞子、全蝎、浙贝等,并配合地屈孕酮转化内膜。展现西医辨病与中医辨证结合、避免不必要手术的治疗思路,以及动态随访的临床策略。
患者女,43岁,月经不调,抗缪勒管激素仅0.37,卵巢功能明显下降,近数月月经前出现泌尿系感染,尿痛尿黄,经行则缓。舌暗红苔薄白,脉沉细。辨证为脾肾两虚、湿热下注,治以补肾健脾、清热利湿通淋,中药选用菟丝子、枸杞等补肾固本,合车前子、瞿麦、萆薢、双花等清热利湿,佐以活血调经,并配合西药左氧氟沙星与中成药热淋清颗粒。看诊展现更年期女性反复尿感的中西医结合标本辨治思路及中药灵活加减技巧。
患者女,19岁,月经先后无定期,或一月两行,或逾期45天,体型消瘦,BMI仅16,纳食可而不吸收。辨证为脾肾两虚,冲任不调,治以补肾健脾、益气养血、活血调经,方选菟丝子、山萸肉、人参、黄芪等,佐以神曲、鸡内金助运,月季花、合欢花疏肝调冲。看诊突显从月经周期紊乱入手,结合舌脉与体型辨析脾肾,展现妇科调周之先补后攻、重视脾胃的思路。
患者女,38岁,月经量少、行经4天即净,体重增加2年余,工作压力大。辨证为肾虚血瘀证,治以补肾填精、活血调经,方用菟丝子、仙灵脾、酒当归、鸡血藤等,并佐以疏肝化痰之品。看诊突显调周法选时用药的思路,及对肥胖与月经关系的整体辨证。
患者女,35岁,月经量少3年,加重1年,经量减至原二分之一,3~4天即净,备孕3年未孕,曾行造影及人授失败。舌红苔薄白剥脱,脉细滑,手心热,大便时黏。辨证为肾虚血瘀,治以补肾填精、活血调经,方用菟丝子、女贞子、枸杞子等补肾,合鸡血藤、泽兰、土鳖虫活血,并据大便调整,指导月经第5天起服。同时关注配偶弱精畸精,即时予中成药调理,展现夫妻同治及周期疗法教学价值。