主任医师
南通良春中医医院 · 风湿肿瘤科
擅长:类风湿关节炎、肿瘤、风湿免疫病
主任医师,国医大师朱良春之女,南通良春中医医院院长。擅长治疗类风湿关节炎、肿瘤等风湿免疫及肿瘤疾病。
患者男,58岁,肺占位性病变近一年,服金龙胶囊、咳喘胶囊等中药有效。近日复诊,诉放屁多,饮食严格控制,舌苔正常。医生辨为肝气不舒,在原方基础上加逍遥丸疏肝理气。看诊全程展现肿瘤慢性病管理中的整体调治与随证加减的辨证思路。
患者男,51岁,患类风湿关节炎(尪痹)十余年。上月首次就诊后住院8天,服用中药及外敷治疗,未做针灸理疗。本次复诊,自觉整体病情好转50%以上,医生对疗效予以肯定,并在查舌后建议再次住院,以加强针灸、理疗等综合疗法。看诊展现慢性痹证的综合治疗思路与医患沟通要点。
患者女,43岁,反复咳嗽咽痛,每年发作,受凉后加重,曾发热后咽痛持续2-3周。检查见扁桃体肿大1-2度,舌象未录,辨证为肺卫气虚证,卫外不固。治以针灸疏通经络,清肺排毒汤丸药巩固,并嘱出行多带衣物防寒。看诊展示了针灸速效控制症状与丸药防复发相结合的辨治思路。
患者女,39岁,月经量逐渐减少,此次经行一二天量极少,伴体重增加十多斤、腹胀便秘需益生菌方解、胁肋疼痛、畏寒乏力、易怒。辨证为脾肾阳虚,气滞血瘀,治以温阳健脾、行气活血调经,方用痹通汤合四君子汤、小柴胡汤加附片、三棱、莪术、桃仁、红花等,并嘱饮食七分饱、八段锦锻炼及服乌鸡白凤丸善后。看诊展现从月经稀少与舌紫暗切入阳虚血瘀的辨证思路,以及注重整体气机调畅的临证思维。
患者女,23岁,诊断为骨痹,咳嗽伴肩背痛,经浓缩益肾蠲痹丸治疗后肩背痛消失,咳嗽好转80%。舌胖有齿痕,脉细,辨证为脾肾亏虚、湿浊痹阻,治以益肾蠲痹、健脾祛湿,并嘱早睡早起、练习八段锦以助康复。看诊突显丸药缓治骨痹的用药经验与舌脉合参的辨证思路,同时传授中医养生功法。
患者女,51岁,左肺恶性肿瘤伴骨转移,服中药四月后复查CT显示肿瘤从46mm缩小至21×14mm,后背疼痛减轻,体力改善。医生精简方药,停用防转移药,强调清淡饮食以防复发。看诊展现肿瘤中医治疗‘效不更方,随症加减’的思路及治未病思想。
患者男,59岁,心律失常,心率在41-148次/分之间大幅波动,伴心热出汗。曾住院14天,经针灸艾灸后稍改善,现复诊续开中药。医生察舌发现染苔,嘱晨起观察以鉴别真伪;力劝住院综合治疗,强调针灸艾灸调理阴阳、安神定悸,并予麝香保心丸日常预防。看诊展现慢性心律失常长期管理策略与舌诊染苔鉴别技巧,突出住院管理与家庭预防结合的思路。
患者女,44岁,因颈椎不适伴嘴干嘴苦就诊,察舌苔黄腻。医生先予颈椎全套理疗,治疗后患者诉轻松大半,结合怕服汤药的意愿,改予中成药及外用膏药,体现依效调药、因人制宜的思路。最后提醒慢性结肠炎需长期管理,防范炎转癌风险。本案展示了“以治验病”、先外治后内服的诊疗层次与医患沟通技巧。
患者男,58岁,因骨痹关节疼痛就诊。服药后疼痛明显缓解,停药半月后出汗有所反复。舌诊见舌质紫暗、苔腻,辨证为痰湿内蕴、气滞血瘀、气虚不固,治以化痰祛瘀益气。医生强调“中药是调人不是调病”,需连续服药改变体质。看诊突显从舌象切入辨痰瘀与气虚的辨证思路,及慢性病管理的长期调体理念。
患者女,60岁,肝恶性肿瘤,因口苦、口中异味、双下肢冷感复诊。患者近期复查B超发现肿瘤一增大8mm,情绪紧张。医生查见舌体不对称、苔黄,辨证为肝郁气滞、上热下寒,治以疏肝理气、调和寒热,继续原方,并强调“中医调人,不纠结瘤大小”,以吃睡拉正常为健康标准。展现中晚期肿瘤带瘤生存的中医整体调治思路和医患沟通技巧。
患者男,26岁,强直性脊柱炎病史两年,近一月因工作劳累出现腰骶、后背僵痛,连及腿部麻木,伴腹痛腹泻、眠差。辨证为肝强脾弱、肾督亏虚,治以补肾壮督、调和肝脾,因经济条件受限,仅用浓缩丸药巩固,停用攻伐之品。看诊中展现慢性病管理的“丸药缓图”思路,并根据患者经济状况灵活调整方案的临床智慧。
患者女,43岁,脱发伴头皮疼痛,腿痛需拉筋才能入睡,月经稀发、量少,体重下降,口干口苦。医生望舌见舌质淡瘦,辨证为阴阳失调、气血两虚,治以调补阴阳、益气养血,配合外用中药洗头,并重点强调早睡早起、顺应自然的生活方式。视频突显从作息习惯切入病机、医患配合的诊疗思路与养生指导。