教授、主任医师
北京中医药大学 · 肾病科
擅长:慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中医肾病专家。师从赵绍琴教授,擅长运用经方治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男,26岁,幼年发现肾病,肌酐进行性升高至尿毒症期,伴眼睑浮肿、大便溏而不畅、反复感冒。辨证为脾肾气虚,湿浊内停,卫表不固。治以健脾补肾、化湿降浊,方用黄芪、杜仲、续断等固本,防风实卫,并严格忌口植物蛋白,控制饮食。看诊展现从大便性状与反复感冒切入脾肾辨证的思路,以及慢性肾病长期管理的整体策略。
患者男,36岁,糖尿病,复诊诉近期乏力嗜睡、怕冷、大便稀溏黏腻每日三四次。医生辨证为脾胃阳虚、湿浊内蕴,调整方药:黄芪增至60克,加补骨脂30克,去白茅根,以温阳健脾化湿。展示经方加减的辨证思路与用药经验。
患者女,19岁,慢性肾功能不全,肌酐387μmol/L,血色素半月内由108g/L骤降至79g/L,双手颤抖加重,见奶奶即恶心呕吐。辨证属脾肾阳虚、湿浊内蕴,治以温肾健脾、化湿降浊,方中巧妙去除补骨脂、金银花,加仙灵脾,兼顾保肝护胃。视频展现慢性肾病中西医结合管理中化验解读、中药加减、激素减量、营养支持的全方位诊疗思路,心理因素对恶心的重要影响亦获关注。
患者女,46岁,肾小球硬化,肌酐偏高,长期失眠,入睡困难,脑中反复回旋歌声,需服用安眠药。经初诊治疗后,脑乱、歌声消失,但睡眠未见好转,仍入睡困难、凌晨4点半后早醒,伴口干。辨证为阴亏阳浮、心肾不交,治以滋阴降火、交通心肾,方用增液汤合五味子等。本案例展现从"阴欠阳"病机切入顽固性失眠的辨证思路,以及随证调方的用药技巧。
患者男,54岁,足跟疼痛反复,遇冷及久坐加重,伴眼红,经前诊宽胸理气治疗后胸闷消失,足跟痛减但未已。复诊根据胸闷已除去瓜蒌薤白,针对足跟冷痛久坐加重,转以补肝肾、强筋骨为法,加菟丝子、沙苑子。展现'观其脉证,随证治之'的用药思路与辨证灵活性。
患者女,51岁,因脑鸣3年余、腹泻反复就诊。复诊诉腹泻明显好转,但仍有嗝气、腹胀,揉腹易打嗝,脑鸣持续如滋滋声,伴入睡困难,偶有头晕,有美尼尔氏综合征史。调整前方去砂仁,续服21天。展现复诊根据病情变化灵活加减用药的思路。