教授、主任医师
北京中医药大学 · 肾病科
擅长:慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中医肾病专家。师从赵绍琴教授,擅长运用经方治疗慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病。
患者男,66岁,因剧烈活动致视网膜脱落,曾被误诊为“上火”而服用凉药,病情加重,错失手术时机。经中医治疗后白发转黑,但眼病恢复缓慢。医生抓住“凉药吃多了”的关键,以升阳举陷、补益肝肾为法,用葛根、升麻升举清阳,沙苑子、黑芝麻滋肾明目。本方展现纠偏救误、从误治追溯病机的辨证思路,提醒基层医生重视病史中的用药细节。
患者女,62岁,肾炎病史,经治后尿检转阴,近期复查潜血、蛋白复现微量,伴晨起咳嗽,病情不稳。辨证为肾气不固、余邪未清,治以益肾固涩、兼化痰止咳,于原方加石斛、女贞子增至10g,并嘱严格忌口、多饮水。看诊展现肾炎缓解期巩固用药调整与患者自我管理要点。
患者女,44岁,慢性肾炎复诊,刻下乏力,活动后尤甚,睡眠易醒,稍有动静即醒。医生问诊后,于原方基础上去后三味,继续调治。看诊展示慢性肾病复诊的简洁问诊思路与守方加减原则,突显‘慢病慢治’的临证经验。
患者女,46岁,发现蛋白尿、镜下血尿10年,潜血3+,红细胞升高,24小时尿蛋白超标,伴泡沫尿。自幼地图舌,近年进入更年期,出现盗汗、失眠(易醒难寐)、口干,平素易感冒、肠胃虚弱。辨证为气阴两虚,虚火上扰,热伤血络,治以益气养阴、凉血止血,处方以生黄芪、地黄、石斛等为核心,并强调忌食辛辣、海鲜、豆类及坚果等。看诊展现从体质入手整体辨治慢性肾病,以及饮食管理在肾病治疗中的关键作用,体现治病求本、医患协同的思路。
患者男,62岁,肾功能不全,肌酐167.9,总胆固醇7.8。服药近两个月肌酐不降反升,尿泡沫虽减但仍多,久站腿肿。医生调整方药,将黄芪加量至60g,加白花蛇舌草清解湿毒,并强调饮食禁忌。看诊展现从肌酐波动入手,抓住气虚湿浊病机,通过调整补气与解毒药物比例应对肾功能恶化的临证思维。
患者男,38岁,长期饮酒,连续饮酒一周后出现失眠,入睡困难,凌晨三点必醒,伴口干口苦,大便黏滞,胃胀嗳气,眼睛酸涩。舌有裂纹,脉弦硬。辨证为肝阴不足、湿热内蕴、肝火上扰心神,治以滋阴清热、利湿柔肝、软坚安神。方中龟板鳖甲与增液汤同用,养阴软坚防酒精性肝硬化,柴胡黄芩清肝火,僵蚕蝉衣升清降浊,枣仁全虫安神通络。看诊突显从嗜酒伤肝辨治失眠的思路,强调脉弦硬与动脉硬化风险,传授龟板鳖甲防治肝硬化用药经验。
患者女,52岁,肾病综合征(微小病变型)6年,激素治疗有效后复发,现蛋白尿,低白蛋白血症,肝损伤,伴夜间出汗、乳腺增生及新发牛皮癣。辨证为气阴两虚,肝肾不足,治以益气养阴、补肝肾、敛汗,方用生黄芪、生杜仲、生牡蛎、浮小麦、玄参等。看诊展现从化验指标切入,兼顾药源性肝损伤与兼症加减的临床思维。
患者女,37岁,反复上火2年,唇、眼、牙龈、外阴交替发炎,伴口干渴饮、乏力嗜睡、大便溏粘。舌有裂纹,辨为气阴两虚,虚火上炎,治以益气养阴,方用玄参、麦冬、生地黄、石斛等。看诊展现运用“火与元气不两立”理论辨治虚火的经验,体现从“上火”假象抓准“气虚”本质的整体思维。
患者男,34岁,因高尿酸血症、蛋白尿复诊,尿酸由540μmol/L降至480μmol/L,但24小时尿蛋白升至217.8mg,血糖6.4mmol/L,新发血压升高伴头晕,低压超90mmHg,高压波动达170mmHg。形体肥胖、打鼾、中度脂肪肝,转氨酶66U/L。中医辨为痰湿内阻、湿热蕴结,在降尿酸方基础上加凤尾草、马鞭草清热利湿,并嘱严格锻炼减肥消脂。本视频展现从代谢综合征整体入手,抓痰湿核心、药食结合、治病求本的慢性病管理思路,适合基层中医学习。
患者女,52岁,更年期综合征,便不尽感2年,生气后加重1月,伴早醒汗出、多梦、脱发、焦虑,大便软黏。辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝健脾、宁心敛汗。看诊展现从情志诱因切入、结合便质分析脾虚湿蕴的辨证思路,及生牡蛎、浮小麦、枳壳等药对用法。
患者男,36岁,诊断为疲劳综合征,复诊诉服药后头几天乏力略好转,随后无明显变化,寻求长期保健方法。医生切脉认为肾虚较甚,结合以往锻炼易出汗等表现,辨为肾气不足,治以补肾益气,方用山萸肉等药,并指导患者以西洋参、黄芪、枸杞子等代茶饮长期调养,强调慢性疲劳“三分治七分养”的思路,突出脉诊在辨证中的关键作用与医患沟通技巧。
患者男,37岁,慢性肾炎肾功能不全,肌酐114,尿蛋白潜血,湿疹反复发作半年,对称水疱瘙痒剧烈。辨证属湿热内蕴,浸淫肌肤,治以清热利湿解毒,重用苦参、马齿苋、凤尾草,佐生黄芪益气托毒。视频展现同一病机同治法的诊疗思路,以及急则治标的用药策略。