教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,11岁,过敏性紫癜、紫癜性肾炎近3个月,经清热凉血利湿治疗后,紫癜未新发,24小时尿蛋白降至200mg,但出现眨眼抽动、夜间入睡困难、喉中痰鸣。辨证属热毒伤阴、肝风内动,原方黄芪性温助火,故去之,加菊花、蕤仁清肝,白芍柔肝,芦根清热,乌梅换白芍,葛根换芦根,以平肝息风、改善睡眠。看诊突显从紫癜肾炎到抽动障碍的病机转化与灵活调方思路,体现“急则治标”与重视睡眠的辨证要点。
患者女,5岁,过敏性鼻炎(过敏体质),停中药一周后仍晨起鼻涕带粘血条,较前减轻。医生望诊后认为病情好转,调整方药,去温散加入蝉蜕、牛蒡子、连翘等清肺热,并加甜叶菊矫味。家长担忧长期服药影响肝肾,医生解释用药安全性,并强调慢性病需多次复诊以除根。治疗展现儿科用药“随证治之”的灵活性和医患沟通的人文关怀。
患者男,9岁,反复咳嗽、多汗,有支气管炎、过敏性鼻炎、咽炎病史。复诊时汗出好转,仍咳嗽,查体下唇红刺微肿,咽红,舌红苔腻。辨证为痰热壅肺,肺失宣降,热迫津泄,治以清热化痰、宣肺止咳,方用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减,展现小儿肺热咳嗽从痰热论治的辨证思路及儿科沟通技巧。
患者男,4岁,曾因咳嗽、肺炎就诊,现咳嗽、肺炎已愈,但出现入睡汗多,眼睑仍有霰粒肿小包,鼻痒搓鼻。辨证为肺脾气虚、卫表不固,治以益气固表、收敛止汗,方用玉屏风散加煅龙骨、煅牡蛎、糯稻根等。看诊展示儿科复诊随证易方、抓住汗证辨体质的思路,并传授敛汗不敛邪的用药经验。
患者女,4岁,反复喘息半年,曾诊为肺炎、喘息性支气管炎、过敏性鼻炎。3天前因着凉再发咳嗽,无发热,听诊双肺仍有啰音,咽峡红,鼻炎症重。辨证为外寒内热,痰壅肺气,治以宣肺平喘、清热化痰,方用麻杏石甘汤加桂枝、苏子、葶苈子、白果、沉香等。看诊强调持续治疗不可停药,暂停上幼儿园以防复发,并兼顾腹部寒痛,温敷揉腹,展现儿科喘证分期论治与寒温并用的处方技巧。
患者女,3岁,右侧目下外伤后淤青8-9个月不消退,伴挑食、发育略迟缓、好动、晨起流涕。辨证为瘀血阻络、肺窍不利、肝风内动,治以活血化瘀、宣通鼻窍、平肝安神,方用蕤仁、桃仁、红花等活血消淤,细辛、辛夷宣通鼻窍,钩藤、桑枝平肝息风。看诊展现儿科外伤与过敏体质兼顾的辨治思路,以及自煎保留特色药材的用药经验。
患者女,4岁,因喘息性支气管炎、肺炎复诊,现不喘,仅白天偶尔咳嗽,仍鼻塞,从小有湿疹。医生听诊肺部已无异常,随证化裁,去平喘药白果、沉香,加辛夷、细辛通鼻窍,以调治鼻炎为主、止咳为辅。看诊展现中医儿科根据病情阶段灵活调整处方、肺鼻同治的动态辨证思路。
患者女,4岁,腺样体肥大、过敏性鼻炎病史,反复打鼾伴便秘,大便臭粘,近期皮肤新发瘙痒。脉弦滑,辨证为痰热内蕴,肺窍不利,兼风邪犯表。治以清肺化痰、通窍散结、疏风止痒,方取麻杏石甘汤加味合荆翘饮(荆芥、连翘、淡竹叶、牛蒡子)加减,并加夏枯草、浙贝母散结,蝉蜕祛风。看诊展现对过敏体质患儿鼻鼾、便秘、肤痒并见的整体调治思路,体现异病同治与灵活加减的用药经验。
患者男,7岁,睑板腺囊肿(右下眼睑)复诊,伴过敏性鼻炎。服药后囊肿消退但留疤、结膜充血,近日出现夜间磨牙、地图舌、大便先干后稀。辨证为肺脾蕴热、肝火上扰,治以清肺通窍、泻肝散结,方用麻杏石甘汤加细辛、辛夷宣肺通鼻,柴胡、龙胆草、钩藤清肝泻火,夏枯草、牡蛎、山甲软坚散结。看诊展现从局部病灶到整体调理的儿科辨证思路,并强调饮食禁忌。
患儿男,4岁,因蹲起困难、走路不稳2年余就诊,确诊为杜氏肌营养不良(DMD)。查体见鸭步步态,蹲下需双手扶膝,乳酸脱氢酶偏高而肌酸激酶仅轻度升高。医生结合酶学特点判断肌肉破坏较慢,预后可能较好,立益气健脾补肾、清热燥湿平肝之法,以黑顺片、黄芩、黄连、黄柏寒热并调,参芪升葛补气升阳,杜仲、续断强筋骨,龙牡、钩藤平肝风。看诊展现了对肌营养不良的精准评估与寒热并用、攻补兼施的用药经验。
患者男,4岁,反复化验血红蛋白偏低,伴面色无华、乏力、食欲不振,有过敏性鼻炎。辨证为脾胃气虚,气血生化不足,兼鼻窍不利,治以益气健脾、补血升清,方用补中益气汤加减,佐以通鼻窍之品。展现“补中气以生血”的儿科辨证思路,提示脾为气血生化之源,轻度贫血可从脾胃论治。
患者男,11岁,紫癜性肾炎,经治尿蛋白首次转阴,但尿潜血3+、红细胞218/ul,伴抽动障碍、口角溃烂。舌苔黄,辨证为湿热内蕴、血热妄行,治以清热利湿、凉血止血,方用七草汤加减,并加钩藤、远志定抽安神。看诊展现从尿检结果灵活调方、清利止血并用的儿科肾病治疗思路。