教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者男,66岁,因胸闷、咽干时欲咳嗽复诊,舌底瘀减轻,脉好转,偶有心慌,辨证为气滞血瘀,胸膈不利,治以行气活血、散结宽胸,加重化瘀散结药力。看诊展示通过舌底络脉判断血瘀程度,安抚患者对结节的担忧,体现舌诊技巧与医患沟通艺术。
患者男,57岁,因头昏沉5~6年、多梦、高尿酸血症、耳鸣就诊,伴发作性跳痛、腰膝酸冷。医生从纷繁症状中抓住核心病机——长期思虑致气滞血瘀,清阳不升,兼肾虚湿浊。治以理气活血、通阳化浊,并安抚患者不必过度担忧脑部老年改变。全程体现问诊技巧、心身同治及高尿酸饮食控制的慢病管理思路。
患者女,68岁,因失眠、心慌、高尿酸血症初诊,经中药及代茶饮治疗后,失眠已愈,心悸偶发,尿酸正常。现遗留手足心热、口干、咽干,舌下静脉曲张改善。辨证为阴虚内热,治以滋阴清热、养心安神,续进14剂中药。看诊展现复诊全面评估与守方加减的思路,以及中西并重、医患沟通技巧。
患者女,68岁,失眠伴口干痰多,服药后睡眠、头晕显著好转,但空腹血糖高,舌根苔厚腻,舌下脉络瘀紫。辨证为痰瘀互结、心神不宁,治以清热化痰、化瘀散结。看诊突显从舌下瘀络切入化瘀散结、中西医协同处理血糖、动态调整治法的辨证思路,并强调'观其脉证,随证治之'的临床思维。
患者男,23岁,因头晕、鼻塞复诊。鼻塞减轻,黄涕转清稀,仍感气短、咽喉异物感,大便偏稀。辨证为湿浊内蕴,清阳不升,治以升清降浊、宣肺通窍。视频展现通过问大便和鼻涕评估湿邪去路的辨证思路,体现因势利导的中医思维。
患者男,34岁,因背部痤疮再发一大囊肿2周就诊,曾于外院口服异维A酸2周,出现口唇干裂起皮等副作用而停药,外用药物亦未规范使用。就诊时饮食、二便正常。医生详询既往治疗反应后,决定予中药内服治疗,并嘱下周复诊以观察药效、调整剂量。看诊展现了中医在痤疮治疗中规避西药副作用、注重个体化调治的临床思维,以及“以效测证”、逐步摸索最佳剂量的治疗策略。
患者男,60岁,痛风病史24年,近半年发作频繁,双膝红肿疼痛,回弯受限。虽使用非布司他将尿酸控制在290~360 μmol/L,仍反复发作,诊断为痛风性滑膜炎。医生指出此为顽固性痛风,需将血尿酸长期维持在360 μmol/L以下,甚至320 μmol/L以下,以促进尿酸盐溶解,同时强调饮食控制与规范用药,展现难治性痛风的系统管理思路。
患者女,65岁,因自汗盗汗复诊,服中药后汗出明显减少,但伴有低密度脂蛋白升高、颈动脉及腿动脉粥样硬化并多发软硬斑块,曾服他汀20mg/日因失眠自行停药。舌下络脉颜色变浅,大便粘腻。辨证为气血不足,痰瘀互阻,治以益气健脾、化痰消斑,调整中药为前一周每日两次,后三周每日一次巩固,并建议他汀减至10mg。全程体现中医整体调治与中西医协同的辨证思路。
患者女,30岁,甲状腺结节病史12年,最大时达4-5cm,因惧恶性未手术,选择射频消融。自2020年至今已行3次,每次消融后短期内缩小,但一两年后旁侧即冒出新结节。近期右叶又见0.6×0.3cm新发结节,TI-RADS 4类,穿刺为滤泡性肿瘤,基因检测未见突变。伴心慌、心烦、急躁,经前乳胀、头晕头痛,怕热多汗。辨证属肝郁气滞,痰瘀热毒互结,治以疏肝理气、化痰散结、清热解毒,兼以扶正。处方以散结解毒为主,配合疏肝健脾之品。看诊突显从反复消融复发与肝郁体质入手,强调持续用药改变身体环境,并传授舌脉合参与医患沟通中的安心定志之法。
患者女,51岁,湿疹反复发作,鼻部不适鼻屎多,伴乏力、大便不成形粘马桶。月经后期,白带量多,舌红。辨证为脾虚湿蕴,阴虚血热,治以健脾养血、清热利湿、祛风止痒,十剂药服十四天,强调维持血药浓度。看诊展现围绝经期皮肤病问诊技巧,注意排除早孕,体现慢性病管理思路。
患者女,51岁,反复晨起多汗数月,近日稍缓,伴胃脘刺痛、面部及颈部过敏、桥本甲状腺炎抗体极高、甲状腺结节,子宫肌瘤切除术后。辨证为肝气郁滞,热毒内蕴,中焦不和,治以清热化浊、疏肝和胃健脾。看诊展现从诸多杂症中抓取郁热核心,体现异病同治与情志调摄的辨证思路。
患者男,22岁,面部及头皮反复红疙瘩伴瘙痒5-6年,血尿酸高达660μmol/L。诊断为脂溢性皮炎,辨证为湿热毒蕴、脂质分泌不畅,治以内服解毒、外洗清热、代茶饮降尿酸,配以针灸针挑刺排脓。看诊全过程凸显对高尿酸血症的早期干预意识,传授低嘌呤饮食与外治技巧,体现中医整体调治与患者教育的结合。