教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、遗尿
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,12岁,睡眠不踏实,入睡过程好动,伴腹痛、消化不好、口腔异味,有直立性低血压病史,跑步易晕倒,运动初始手冰凉。辨证为气血失调,肝热扰神,脾虚失运。治以清肝热、健脾益气、养血安神,方用菊花、桑叶、钩藤、僵蚕清肝,太子参、茯苓、白术健脾,当归、白芍养血,生龙齿、炒枣仁安神。看诊展现从过敏体质与运动不耐受切入,整体调治气血的辨治思路。
患儿女,6岁,因咳嗽气喘1周就诊,伴眼痒、身痒、鼻塞等过敏症状,大便干,活动后咳喘加重,听诊喘鸣音明显,舌苔黄厚咽红,诊为喘息性支气管炎(痰热证)。治以清热化痰、宣肺平喘,兼益气固表,方用炙麻黄、地龙、葶苈子等平喘,合玉屏风散固表止汗。看诊突出小儿喘证急症处理与护理并重的思路,传授听诊辨证及避免诱因的临床技巧。
患者男,6岁,过敏性鼻炎,反复鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻出血,伴喉中痰鸣、便干口臭、汗多。自幼湿疹,父母过敏体质,腺样体切除术后。辨证为肺热痰阻,肺脾不足,治以清半夏、茯苓、葶苈子化痰,地龙通络,蜜麻黄宣肺,黄芩清肺,玉屏风散益气固表,佐生龙齿安神。全程体现从过敏体质整体调治的思路与儿科标本兼顾的用药经验。
患者男,1岁6个月,有癫痫史,此次复诊因肢体震挛频繁发作加重1周,伴睡眠不宁、烦躁、大便先干后散或便秘,面色白、发育迟缓。辨证为先天肾精亏虚、气血不足,肝热动风。治以补肾填精、养血柔肝、清热息风、安神定痫,方用女贞子、旱莲草、菟丝子、肉苁蓉等补肾,钩藤、僵蚕、天麻、酒黄芩清热平肝,茯神、龙齿安神,并嘱每日捏脊。看诊展现儿科复杂证候攻补兼施与“急则治标”的辨证思路。
患者男,5岁,过敏性鼻炎反复发作,近期鼻塞、流黄涕,伴眼红眼痒、大便干结、身痒。辨证为肺热内蕴,肠腑燥热,风热犯表,治以清热宣肺、通腑泄热、祛风止痒。看诊中医生紧扣肺与大肠表里关系,通过通腑泄热缓解上焦热象,并关注季节性过敏与环境因素,展现儿科整体辨证思路与用药经验。
患者女,12岁,反复咳嗽咳痰1年余,喉间痰鸣,动则加剧,伴唇炎、大便偏干,体质过敏。复诊见舌苔黄厚,脉滑,咽红,两肺呼吸音粗。辨证为痰热壅肺,脾虚湿蕴,治以清热化痰、降气止咳,兼健脾消食、祛风抗敏。先予汤药肃肺化痰,后改膏方长期巩固,并嘱避风动、慎饮食。全程展现儿科过敏体质咳嗽的肺脾同调思路及膏方调体技巧。
患者男,13岁,自幼湿疹、荨麻疹等过敏体质,3月支原体感染后反复咳嗽半年,近3天加重伴喘,痰黄,有鼻炎、划痕症,大便头干,同时患强迫症、焦虑。辨证为过敏体质,风痰热蕴肺,肝郁化热,治以清热化痰、疏肝解郁、祛风定喘,方用麻杏石甘类加减,加郁金、柴胡、生龙牡等,同时强调忌冷气、海鲜,注重情志疏导。全程展示过敏体质溯源问诊、从遗传到全身症状的辨证思路,以及身心同治的临证智慧。
患者女,4岁,自幼过敏体质,反复易感,鼻痒、喷嚏、揉眼,大便前干、有眼屎,脾气大、夜卧不安。舌苔淡黄略厚,咽微红。诊断鼻鼽(肺热证),治以清肺泄热、降气通腑,方用板蓝根、双花、酒黄芩、杏仁、苏子、川贝母。看诊突出过敏体质辨证与养护,强调避过敏原、饮食忌口、适时入园,体现儿科“治未病”与家庭管理结合的思路。
患者男,8岁,过敏体质,反复咳嗽,遇冷及过敏加重,伴咽红、扁桃体肿大、舌苔黄厚。辨证为痰热内蕴、肺卫不固,治以清热化痰、益气固表。采用中药汤剂调整,加入玉屏风散,并予膏方长期调理。看诊展现对小儿过敏咳嗽的辨治思路,突出“治病求本”与膏方应用。
患者女,15岁,过敏体质,因学习紧张睡眠不足后出现咽异物感、咽痛1天,伴流涕、喷嚏。辨证为肺胃郁热,兼有湿热中阻,治以清热利咽、宣肺和胃,在抗过敏基础上加玄参、青果、射干、锦灯笼等,配茅根、芦根生津。看诊展现从过敏体质切入,四诊合参,明辨标本缓急的整体辨证思路。
患者女,7岁,过敏体质,湿疹、过敏性鼻炎、结膜炎反复。复诊鼻症缓解,皮肤仍痒,湿疹明显。辨证为肺热内盛,血热生风,治以清热凉血、祛风止痒,随证加减,加赤芍、丹皮体现“治风先治血”要旨,并嘱控制饮食、蜜膏巩固。看诊展示从血分论治皮肤病、分阶段治疗的临床思维。
患者男,5岁,因皱眉、耸鼻2周,服中药后出现频繁怪声,伴眨眼、踢腿等抽动症状,食欲不振,面色萎黄。舌苔淡黄,腹略胀。辨证为过敏体质,肺热引动肝风,兼脾虚失运。治以健脾消食、清热平肝、熄风止痉,方用四君子汤加味配天麻、蝉蜕、生龙齿等。看诊展示了儿科抽动障碍从肺热立论、兼顾脾胃的辨治思路。