教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、遗尿
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,4岁,咳嗽伴流涕10天,过敏体质,大便干结,舌苔淡黄略厚,咽红,手心热。辨证为脾胃积热、肺气上逆,治以消食导滞、清肺止咳。医生重点分析过敏体质的遗传与环境影响因素,强调护理重于用药,详细指导饮食回避过敏原、调整入托时间等整体调护策略,展现对过敏体质患儿“治病求本”与“治未病”的临床思维。
患者男,1岁6个月,因癫痫反复发作、生长迟缓、过敏体质就诊。患儿自出生后体重不增,仅9公斤,大便初稀后干,排便费力,有湿疹、鼻眼过敏症状,7月龄时诊断为癫痫,近期每日抽搐发作3次,伴先天眼疾和甲减史。辨证为气血亏虚,脾肾不足,治以补益气血、健脾养肝、益智定痫,采用四君子合四物汤加减,加益智仁、女贞子等,配合捏脊推拿。看诊展现了从整体出发,抓住过敏与消化核心矛盾,兼顾先天不足的儿科疑难杂症调治思路,并传授小儿指纹诊法和喂养指导。
患者男,12岁,过敏性鼻炎,鼻塞流涕、眼痒、身痒反复发作。辨证为肺热内蕴、风热犯肺,治以清热宣肺、疏风止痒。复诊见涕通鼻畅,残留眼红痒、身痒,原方加赤芍、野菊花、鱼腥草等,并转蜜膏巩固28天以抗过敏。展现儿童过敏缓解期膏方巩固及随症加减的临床思路。
患者男,9岁,因过敏性咳嗽、喘息服中药两周,复诊时喘息已平,白天仍干咳,伴清嗓、打喷嚏,咽红苔淡黄。辨证为肺热伤阴,治以清肺养阴、润燥止咳,去麻黄地龙等平喘之品,加桑白皮、沙参、麦冬、炙杷叶养阴清肺,保留抗过敏药并加地丁、苦参。全程体现“喘平治咳,热清养阴”的动态辨证思路,展示儿科过敏体质随证加减的用药经验。
患者女,7岁,因腺样体肥大、夜间打鼾、张口呼吸就诊,医院建议手术。自幼过敏,揉鼻揉眼,蚊子叮后长大包,大便干结费劲,舌苔淡黄厚,扁桃体2度肿大。辨证为胃肠积热、痰湿结聚,治以清热通腑、软坚散结。方用夏枯草、浙贝母、昆布、路路通散结,瓜蒌子、郁李仁、决明子润肠通便,菊花、钩藤、僵蚕疏风清热。展现儿科从胃肠论治过敏及腺样体肥大的辨证思路,强调问诊出生大便和家族过敏史的重要性。
患儿男,3岁余,反复过敏、咳嗽数月,初诊服药后好转,现偶有咳嗽、揉鼻揉眼、流清涕,查体腹略胀,舌苔淡黄而厚。辨证为肺热夹积、心肝有热,治以清肺化痰、消积导滞、佐以安神,先予汤剂五付压住症状,再制蜜膏长期调理增强体质。看诊展现小儿过敏性疾病从标到本的分步治疗策略,突出舌诊与腹部触诊在辨证中的运用,以及膏方在儿科慢性病管理中的优势。
患者男,7岁,过敏体质,自幼湿疹、反复肺炎。本次咳嗽、流涕、咽痛1周,绿涕黄痰,舌淡黄厚,咽红,脉滑,夜卧不宁,大便偏干。辨证为痰热蕴肺,胃肠积热,治以清热化痰、通腑宣肺。药用酒黄芩、桔梗、清半夏、茯苓、炙麻黄、瓜蒌子、郁李仁等,并嘱严格忌口、防护过敏原。看诊展现儿科过敏体质从体质辨识、辨证用药到生活调护的全程管理思路,体现中医治养结合特色。
患者男,5岁,反复大便干结、排便费力伴消瘦,平素易过敏、偶有喷嚏眼痒。辨证为肺胃热盛、脾虚气滞,治以清肺润肠、行气健脾,方用瓜蒌子、郁李仁、当归等润肠通便,菊花、桑叶、钩藤清透风热,枳壳、青皮理气促蠕动,砂仁、木瓜醒脾和胃,并配合捏脊外治。看诊展现从过敏体质切入小儿便秘的脏腑同治思路,并传授清晨空腹捏脊手法,简便实用,基层儿科可借鉴。
患者女,13岁,脱发2月,伴偏头痛、白带多、大便干结4-5日一行。既往过敏体质,舌苔淡黄、咽微红。辨证为风热上扰、湿热内蕴、阴血不足,治以疏风清热、通腑泄浊、养血乌发,方用连翘、防风、蔓荆子、川芎、熟大黄、当归、何首乌等。教学亮点:展现青少年脱发整体辨证思维,异病同治,兼顾过敏、头痛、便秘,并注重用药口感,体现人文关怀。
患者男,12岁,因睡眠障碍、口腔异味复诊。服药后口腔异味消失,睡眠稍踏实但仍易醒,入睡快,无梦话磨牙;运动后手凉加剧,平素体质偏弱,消化不佳。舌苔淡黄略厚、尖微红,脉滑。辨证为脾虚气血不足、营卫失调、心神失养,治以健脾益气、养血安神、温通四肢,改用膏方巩固,加减桂枝、当归、桑枝等温经通络,合参苓术草健运中焦。看诊展现儿科慢性病管理从汤药向膏方的过渡,以及基于体质动态调整的辨证思路。
患者男,5岁,过敏体质,反复咳嗽,遇空调冷气、跑跳后发作,对海鲜、羊肉、巧克力及粉尘过敏,大便干粗伴头干,睡眠张口打鼾。辨证为肺卫不固、肺胃蕴热,治以清肺胃热、益气固表、抗过敏,予玉屏风散加桑白皮、地骨皮、知母、生龙齿、木瓜等,嘱严格避风寒、禁凉物,拟蜜膏巩固。本案展示过敏儿童调治中‘益气固表’与‘清肺胃热’并用的辨证思路,以及蜜膏善后的临床经验。
患者女,7岁,自幼过敏性鼻炎伴湿疹,反复发作。外出游玩后突发皮肤瘙痒、四肢窝红疹、鼻堵、张口呼吸、咽哑。辨证为饮食积滞,湿热内蕴,肺热上扰,治以清热利湿、宣肺通窍。在原方基础上去滋腻之品,加白鲜皮、地肤子、凌霄花、野菊花、鱼腥草等,并嘱忌口节食。全程展现从体质与饮食切入辨治儿童过敏的临床思路,加减用药精准,具有教学价值。