教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女,25岁,患强直性脊柱炎10年,近半年腰背疼痛加重,夜间痛甚,翻身困难,伴怕冷、汗多、便溏、口干不知味。医生结合湖南潮湿环境及CRP升高,辨证为脾肾阳虚、湿浊痹阻,治以温阳除湿通痹。同时全面调整西药方案:停沙利度胺与甲氨蝶呤,加大柳氮磺吡啶剂量,规范益赛普用法,设计激素减量计划,并添加艾瑞昔布。初诊展现中西药并重、精准调药与中医辨证相结合的诊疗思维,及对强直性脊柱炎慢病管理的细致考量。
患者男,38岁,强直性脊柱炎,腰背疼痛反复发作,近期因运动过量导致疼痛加重,伴怕冷、手脚凉多年,大便正常。经前次治疗后颈椎改善,但腰椎无明显好转。辨证为肾阳不足,督脉虚寒,治以温肾扶阳、通督止痛,配合西药益赛普及艾瑞昔布,外敷膏药,并嘱循序渐进运动。看诊展现扶阳通督治痹思路及中西药合用策略。
患者男,37岁,因腰痛复诊,症状减轻但仍腰痛、乏力,伴足跟痛,怕冷不明显,不欲饮水。影像学示髋臼囊变、少量积液,医生结合病情认为关节受损不重,建议适当运动,传授锻炼方法,展现中医动静结合的康复理念和基于现代检查的个体化调护思路。
患者女,42岁,左足第一跖趾关节间歇性疼痛2月余,复诊。前次服药后腹泻腹痛,疼痛未减,胸部CT示双肺磨玻璃网格状阴影。医生反复强调足部核磁对鉴别诊断的关键作用,因当地无法完成,建议住院完善检查,暂不调整处方。全片展现先明确诊断、后施治的中西医结合思路,避免盲目用药,凸显严谨的临床决策思维。
患者女,48岁,未分化结缔组织病,以胃痛胀闷、嗳气不畅为主诉,伴雷诺现象、乏力。脉弱,西药治疗后胃不适加重。医生判断为脾胃虚弱,气机郁滞,兼寒凝血瘀,治疗以嘱咐饭后服药顾护胃气,并进行情绪疏导,避免焦虑加重病情。看诊展现疑难病中重视患者心理和西药副作用管理的中西医结合思路。
患者女,29岁,结缔组织病、甲状腺癌术后,出现周身酸胀、乏力困倦1月余,手凉、大便偏稀,体重超标。辨证属脾虚湿盛、瘀阻经络,治以活血通络,予醋山甲等中药。看诊通过详细追问劳累与疫苗诱因,展现辨病与辨证结合的思路,以及穿山甲专药通络的经验。