教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女，37岁，既往有风湿免疫病史，曾用柳氮磺吡啶，现已停用。1月前感冒后出现左后背肋骨内侧疼痛，近1周加重，翻身起坐困难，伴乏力、怕冷、口干眼涩，舌象津液少。辨证为肝肾亏虚，风湿痹阻，津液亏损，治以补益肝肾、祛风除湿、生津舒筋。看诊展示从外感诱因论治痹症的思路，注重津液变化，体现慢性病管理中扶正祛邪并重的理念。
患者女，40岁，脊柱关节病，服中药半月膝痛减轻，腰骶疼痛夜间加重，伴口中异味、大便稀溏。辨证为胃热脾虚、湿热痹阻，治以清胃健脾、祛湿通络，继续中药调理，并传授中成药君臣佐使配伍技巧，如尪痹片配白芍、知柏地黄丸等。看诊展现慢性病复诊全面兼顾、中成药个体化配伍的思路。
患者女，65岁，原发性胆汁性肝硬化病史，因腹部凉感、潮热汗出、恶风、腹泻反复发作就诊，近期外感后痰黏难咯，兼失眠耳鸣、肢麻腰木。辨证为脾肾阳虚为本，痰热内扰为标，寒热错杂。治以温补脾肾、清热化痰，急予复方鲜竹沥清化热痰，并嘱口服钙片，定期消化内科复诊。本视频展现慢性肝病复杂证候的中西结合管理思路与问诊技巧。
患者男，31岁，痛风性关节炎病史，近期并发带状疱疹，疼痛剧烈如火燎针刺，经挑刺治疗稍缓；关节发热减轻但C反应蛋白持续升高。辨证为湿热下注、热毒阻络，治以清热利湿、解毒通络，方用土茯苓、茯苓等，并强调皮肤护理防感染。看诊中展示凉髌征检查手法，体现中西医结合控制炎症、调整免疫抑制剂的辨证思路。
患者女，56岁，系统性红斑狼疮伴重度骨质疏松，复诊见疲劳、关节疼痛、大便偏软粘等症状均较前减轻，激素已完全撤减，仅口服骁悉和羟氯喹。辨证为脾肾亏虚、阴阳失调，治以调补脾肾、平衡阴阳，中药扶正以助激素平稳撤减。看诊全程穿插带教，详述“有适症用适药”原则及隔日递减、保护ACTH功能的激素撤减技巧，突显脏腑辨证在风湿免疫病慢病管理中的核心作用。
患者男，41岁，痛风病史，近半年未发作，但血尿酸反复升高，饮食稍不严格即反弹，最低降至350μmol/L左右，近期达410μmol/L以上。就诊时医生重点强调饮食管控是控制尿酸的基础，中药辅助通腑泄浊，并询问大便情况以调整药力。看诊突显慢性病管理中饮食与药物协同的辨治思路，以及远程复诊的连续性指导，尤其对通腑泄浊法用药监控的细节值得基层中医借鉴。
患者女，37岁，患高血压、慢性胃炎、骨质疏松等多种慢性疾病，复诊诉出汗好转，但失眠仍重，伴口疮、小便频数，四肢怕冷。医生抓住饮食细节，发现食用桂圆，断定为肝火旺盛，嘱停食助火之品，调整中药以清肝泻火。看诊突显从饮食与二便辨识肝火的辨证思路和饮食调护要点。
患者男，26岁，强直性脊柱炎，因自行停药出现腰痛复发，伴怕热、急躁、大便稀，化验示高尿酸血症、泌尿系感染。医生结合寒热转化、二便及检验结果，辨为湿热内蕴、脾虚湿困，治以清热利湿健脾，配合降尿酸药及碱化尿液，并反复强调饮食管控与个人卫生。看诊全程突显慢病管理中治疗依从性的关键作用，以及中医从症状演变捕捉病机转折的辨证思维。
患者男，30岁，因反复腰背痛就诊，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧骶髂关节炎二级改变，诊断为强直性脊柱炎。伴左腹胀痛、空腹加重、排气多、大便先干后稀，肠镜见慢性结肠炎，舌有裂纹、地图舌，怕冷、多汗。中医辨证为脾肾阳虚、寒湿痹阻证，治以温肾健脾、散寒除湿通络之法，予中药内服，并嘱饮食调护。看诊突显从关节痛延伸至胃肠道症状的整体辨证思维，强调调理脾胃在痹证治疗中的重要性。
患者女，34岁，多发性肌炎病史，复诊时精神气色好转，但近10天感冒后出现过敏性皮疹，伴干咳、烦躁、眠差。医生辨证为外感风热未清，肺热内蕴，心神被扰，治以疏风清热、宣肺止咳，调整原方去青风藤，加用蓝芩口服液清肺热，并嘱皮科会诊。展现慢性免疫病急性外感的标本兼顾思路。
患者男，51岁，强直性脊柱炎，经中药联合柳氮磺吡啶、依托考昔治疗后，夜间痛醒消失，腰背、肩、膝等疼痛明显减轻。现遗留右侧大腿根部卧位疼痛，凌晨膝以下怕冷，后背偶发僵硬。医生通过细致问诊把握寒湿残留动态，辨为肾督阳虚、寒湿痹阻，强调坚持锻炼以助阳气，合理调整西药阶梯使用。本视频展示慢性病复诊中症状变化的辨证问诊技巧及中西药协同管理思路。
患者女，70岁，类风湿关节炎，行动不便，浑身疼痛发紧，大便稀溏日2次。复诊见化验指标基本正常，医生重点问诊寒热、二便，抓住脾虚湿盛关键，调整白芍用量减少腹泻，嘱药渣泡脚助眠，并逐步递减激素、强调补钙。展现复诊中“先安脾胃、减毒增效”的慢性病管理思路。
