教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 风湿科
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎
北京中医药大学东直门医院风湿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病。
患者女，54岁，类风湿性关节炎复诊，关节疼痛已缓解，化验发现胆固醇及低密度脂蛋白升高，血糖偏高，大便稀黏。医生结合年龄与化验，建议心内科、糖尿病科会诊，予阿托伐他汀降脂，并考虑调整方药以强化化湿降浊。看诊展现了风湿科医生对代谢并发症的综合管理及“既病防变”的中医思维。
患者男，42岁，银屑病关节炎合并强直性脊柱炎，脊柱僵硬活动受限20余年，皮疹10余年。刻下症见燥热心烦、易汗、皮疹脱屑下可见血丝，脊柱部分竹节样改变。辨证为血热内蕴、经络痹阻，治以清热凉血、通络止痛，内服丹皮、连翘、制鳖甲等，外治以游走罐松解脊背肌群。看诊突显银屑病关节炎血热证的辨识及内外同治的思路，传授游走罐操作细节与益赛普规范用药指导。
患者女，39岁，强直性脊柱炎复诊，诉大便仍两三日一行，伴肠鸣，揉腹可缓解，腰背痛、怕冷、口疮等较前明显改善。医生辨析其病机关键为气机郁滞，横竖气降无权，在补肾壮骨基础上加用苏梗10g理横气、川朴12g降竖气，肺与大肠同治，通腑而不伤正。看诊突破强直常规补肾壮骨定式，从气机角度另辟蹊径，用药精巧，展现中医“调气”的辨证智慧。
患者女，61岁，混合性结缔组织病、间质性肺病，经中药治疗46剂后，间质性肺炎吸收良好，气喘消失，关节痛明显改善。复诊时仍有手指关节偶痛、眼干口干、畏光、大便溏而不成形、夜寐多梦。辨证为脾肾亏虚，燥瘀互结，治以培本扶正、润燥通络。展现中医治疗自身免疫病的整体调节优势，以及老年患者顾护脏腑功能的诊疗思路。
患者女，57岁，干燥综合征，长期白细胞减少，服激素及中药后出现腹胀矢气、燥热、口干咽干加重。辨证为气阴两虚、虚火上炎、脾虚气滞，治以益气养阴、清热生津、健脾理气，调整前方减少温燥，加西洋参小量泡服。展现从“气有余便是火”调整用药的辨证思路，及处理中药不耐受与医患沟通技巧。
患者男，43岁，强直性脊柱炎复诊，后背疼痛缓解，仍左侧臀部深处疼痛，胸肋关节肿胀。辨证为痰湿内蕴，郁而化热，痰热痹阻关节，治以清热化痰、祛湿通络、活血止痛，用药郁金、炒白芥子、泽兰、炒川楝子等，佐知母、生地滋阴清热。看诊展现肌腱末端炎病理与“和和并用”用药经验，凸显治未病与动态调寒热的辨证思路。
患者女，43岁，皮肌炎、过敏性皮炎病史。曾因自行停药导致病情反复加重，恢复治疗后目前病情稳定，激素已停用，服用来氟米特控制病情，但出现脱发。化验心肌酶谱正常，关节疼痛缓解，大便通畅。医生强调严格遵医嘱，避开冬季和劳累后减药，采用缓慢减量策略，待开春后再行调整。本视频体现慢性自身免疫病长期管理中的减药艺术和患者教育的重要性。
患者女，63岁，类风湿关节炎，近期手指、脚踝疼痛反复，血沉和C反应蛋白升高。伴舌有瘀象、苔干津少、大便不净，辨证为阴虚血瘀、湿滞痹阻，治以滋阴活血、化湿通络，调整雷公藤剂量并强调激素不可骤停。看诊突显慢性病管理中的用药技巧与医患沟通，以及舌诊在辨证中的运用。
患者男，67岁，类风湿性关节炎，关节疼痛减轻，近日出现烧心吞酸、噎膈。医生辨为湿热中阻，以左金丸合乌贼骨清化和胃、制酸止痛，并据其赴三亚调整方药，去鸡血藤、陈皮，加络石藤、白蔻仁，展现“因人因地调方”与“脾胃为后天之本”的临床思维。
患者女，33岁，类风湿关节炎（尪痹）早期，服药治疗2个月后复诊，自觉症状减轻80%。怕冷明显改善，月经量多，左肩久躺后胀麻，手脚仍凉。医生评估病情尚未变形，属早期有效干预，嘱坚持治疗半年至一年，定期复查指标，后续可转为中成药维持。看诊展现类风湿关节炎早期中医药治疗的长期管理策略，强调巩固治疗与定期评估的重要性。
患者女，47岁，强直性脊柱炎，经行前后骶髂关节疼痛1月，伴关节弹响。怕冷好转，新发鼻疖口干，大便正常，月经规律量多。辨证为风湿痹痛，寒减热生，肺热上炎，治以祛风除湿、清肺通络，方中去徐长卿加黄芩、陈皮，并停用伤肝柳氮，加水飞蓟宾保肝。看诊展现动态寒热辨证及中西药协同保肝的临床思路。
患者女，36岁，强直性脊柱炎，复诊诉髋关节酸疼、夜间痛醒如前，近3天突发胸肋剧痛，呼吸、弯腰、翻身均受限。舌苔较前变薄，湿浊渐退，但督脉阳气未复、气机不利。医师调整前方，去佩兰等芳化之品，改予温通督肾、理气通络之剂，并亲自指导功能锻炼，强调以运动后两小时内疼痛缓解为度。看诊展现强直性脊柱炎慢性疼痛的调方思路与个体化康复指导要点。
