患者男,42岁,因胸痹走窜疼痛初诊服药后复诊,反馈胸背明显轻松,头皮痒、油腻十多年显著改善,足跟痛、乏力、小便黄等均好转,但遗留肩胛骨固定痛、左肋下胀、双目干涩等。医生查脉尺弱,寸关较前有力,舌象佳,认为原方温阳益气方向正确,加强健脾利湿,加重菖蒲、茯苓,嘱若觉烦热减量。结合胸椎X光片发现胸椎侧弯,明确疼痛亦有脊柱力学因素,采用成都杨老夹脊针法,取夹脊穴、肩井、昆仑等,针药并用,展示“效不更方”微调技巧与脊柱-内脏相关诊疗思路。
胸痹复诊,服药后胸背轻松,遗留肩胛骨固定痛、左肋下胀、双目干涩
患者初诊时胸痹走窜疼痛,服药后胸部、后背轻松,走窜疼痛明显缓解,肩胛骨固定位置仍隐痛;足跟痛服药后明显好转,停两天药稍有感觉;头皮痒、油腻十多年,服药三四天后明显改善,可数日不洗头;乏力、小便黄、膝盖凉均改善,小便变白,大便通畅;新诉左肋下皮下胀感,与胃反射相关,胃弱,食硬物恶心;双目干涩明显,伴多年迎风流泪;阴囊潮湿,听力下降。
未提及
脉尺弱,寸关较前好转
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胸痹
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