肝郁脾虚湿热内扰:50岁男性失眠6年伴心悸的疏肝健脾清热法
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视频章节(3)

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患者主诉
患者自述失眠6年,入睡困难、易醒多梦,曾服汤药无效
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2
四诊合参与辨证
医生切脉弦,望舌湿热,问大便稀溏,结合心悸、高血压等,断为肝郁脾虚、湿热内扰
00:04:11
3
医嘱与开方
停服三七,继用他汀,开草药自煎,两周后复诊调方
00:10:35

肝郁脾虚湿热内扰:50岁男性失眠6年伴心悸的疏肝健脾清热法

男 · 50岁 2019年05月22日 · 02220190522002 4 次观看 13:05

患者男,50岁,反复失眠6年,入睡困难、易醒多梦,晨起困乏,近月出现心悸。舌红苔黄腻,脉弦,大便稀溏,辨证为肝郁脾虚、湿热内扰,治以疏肝健脾、清热利湿安神。看诊中医生透过患者自述无情绪压力,从舌脉准确把握湿热本质,纠正三七粉、他汀类药物使用误区,展现舌诊在辨证中的核心价值与中西医结合用药指导思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复失眠6年,加重伴心悸

现病史

患者6年前出现入睡困难,需1小时以上方能入睡,睡后易醒,睡眠浅,多梦,晨起不解乏,白天困乏,中午可睡半小时至一小时,但仍呈浅睡状态。近月出现心悸,躺下时自感心跳。曾于上海、哈尔滨、佳木斯等地服用汤药,效果不显。大便稀溏不成形。发现高血压4~5个月,服缬沙坦氨氯地平片控制;血脂高,颈动脉有斑块,曾服匹伐他汀自行停药。

舌象

舌红苔黄腻

脉象

脉弦

辨证

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治则治法

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