患者男,50岁,反复失眠6年,入睡困难、易醒多梦,晨起困乏,近月出现心悸。舌红苔黄腻,脉弦,大便稀溏,辨证为肝郁脾虚、湿热内扰,治以疏肝健脾、清热利湿安神。看诊中医生透过患者自述无情绪压力,从舌脉准确把握湿热本质,纠正三七粉、他汀类药物使用误区,展现舌诊在辨证中的核心价值与中西医结合用药指导思路。
反复失眠6年,加重伴心悸
患者6年前出现入睡困难,需1小时以上方能入睡,睡后易醒,睡眠浅,多梦,晨起不解乏,白天困乏,中午可睡半小时至一小时,但仍呈浅睡状态。近月出现心悸,躺下时自感心跳。曾于上海、哈尔滨、佳木斯等地服用汤药,效果不显。大便稀溏不成形。发现高血压4~5个月,服缬沙坦氨氯地平片控制;血脂高,颈动脉有斑块,曾服匹伐他汀自行停药。
舌红苔黄腻
脉弦
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焦虑状态
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