脾肺气虚痰瘀阻络:53岁矿工肺纤维化伴心绞痛的益气活血化痰法
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视频章节(6)

1
病史采集与报告解读
逐一核对体检报告异常项目,确认肺、心等多系统受累。
00:00:00
2
舌诊
观察舌象:舌胖嫩、苔白厚剥脱、质偏红。
00:02:54
3
主诉与职业问诊
患者无自觉不适,矿下工作史揭示粉尘伤肺病因。
00:03:16
4
辨证分析
提炼核心病机:脾肺气虚为本,痰瘀阻络为标。
00:07:13
5
开方用药
以生脉散合六君子汤加减,益气养阴、活血化痰通络。
00:08:11
6
医嘱
交代煎服法、饭后一小时服用,并提及盗汗调整。
00:12:24

脾肺气虚痰瘀阻络:53岁矿工肺纤维化伴心绞痛的益气活血化痰法

男 · 53岁 2017年11月06日 · 00220171106002 4 次观看 13:10

患者男,53岁,矿下工作三年,体检发现肺大泡、肺纤维化、冠脉钙化灶及偶发心绞痛。目前无明显咳喘,但呼吸音粗,舌胖嫩苔白厚剥脱质偏红。辨证为脾肺气虚,痰瘀阻络,治以益气养阴、化痰祛瘀通络,方用生脉散合六君子汤加活血宣肺之品。看诊展示职业病防治与慢性病管理思维,体现“未病先防,既病防变”的中医临证理念。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

体检发现肺大泡、肺纤维化、冠脉钙化灶,伴偶发心前区疼痛1分钟,无明显咳喘胸闷

现病史

患者7个月前体检发现肺大泡、双肺纤维化、冠脉钙化灶、高脂血症、脂肪肝、甲状腺结节。矿下石材工作3年,有粉尘接触史。现无明显咳嗽、气喘、胸闷,但家属反映呼吸音粗。偶发心前区疼痛始于41岁,与生气、冷食相关,发作持续不足1分钟,可自行缓解或用消心痛,每年发作数次。近10天偶感恶心。夜寐盗汗。

舌象

舌胖嫩,苔白厚剥脱,质偏红

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

脾肺气虚 痰瘀阻络 1诊

治则治法

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