肝郁脾虚心神不宁:11岁女孩体力下降伴情绪波动的健脾疏肝安神法
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视频章节(5)

1
患者主诉
母亲代诉体力下降、性格改变等症状
00:00:00
2
四诊合参
号脉、问诊、望舌,收集四诊信息
00:01:27
3
辨证分析
分析肝气旺、能量不足的病机
00:04:24
4
开方用药
开处健脾疏肝、养心安神方药
00:05:11
5
医嘱叮嘱
交代服药方法及黄花菜食疗
00:07:25

肝郁脾虚心神不宁:11岁女孩体力下降伴情绪波动的健脾疏肝安神法

女 · 11岁 2023年04月16日 · 05220230416016 3 次观看 08:33

患者女,11岁,体力下降3月余,伴心烦易怒、噩梦、抵触学校。患者既往精力旺盛,近数月体力明显下降,跑步从全班第一落至倒数,腿酸易累,情绪波动大,易发脾气,自觉心中压抑,噩梦纷纭,食欲减退,舌红苔薄白,脉滑数。辨证为肝郁脾虚,心神不宁,治以健脾益气、疏肝解郁、养心安神,方用四逆散合生脉散加减,配炒麦芽、焦神曲消食,茯神、远志安神,并嘱以黄花菜食疗解郁。看诊展现青春期肝脾同调、身心共治的辨证思路,以及巧妙运用食疗辅助药疗的经验。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

体力下降3月余,跑步从全班第一降至倒数,伴心烦易怒、噩梦

现病史

患者既往精力旺盛,活泼开朗。今年春节后无明显诱因出现体力下降,跑步成绩明显下滑,从全班第一降至倒数,日常活动易感疲劳,双腿酸软,早晨起床困难。同时性格改变,从开朗外向转为内收,不愿表达,情绪波动大,易发脾气,自觉心中压抑、有块石头,抵触去学校,人多时心烦。睡眠多噩梦,梦见被怪物追赶。食欲减退,喝水多则欲吐。大便不规律,多在晚上。未系统治疗。舌红苔薄白,脉滑数。

舌象

舌红苔薄白

脉象

脉滑数

辨证

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证型

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临床诊断

脾系病(便秘病)(体力下降 精力减弱 舌红 苔薄白 多梦为噩梦 脉滑数)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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