心肾不交上热下寒：37岁男性失眠伴怕冷便溏的交通心肾清心安神法
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李峰

李峰

教授、主任医师

北京中医药大学

视频章节（4）

1
患者主诉
患者自述失眠，服药效果反复
00:00:00
2
四诊合参
医生问睡眠细节、寒热渴饮、二便并望舌
00:00:34
3
开方用药
处方远志、炒栀子，调整药物
00:02:19
4
医嘱叮嘱
告知中午晚上服药，早晨不服
00:03:35

心肾不交上热下寒：37岁男性失眠伴怕冷便溏的交通心肾清心安神法

男 · 37岁 2023年05月07日 · 05220230507017 3 次观看 03:43
不寐 睡眠障碍 脏腑辨证 心肾不交 方剂 内科 常见病 问诊技巧 辨证思路 用药经验

患者男，37岁，失眠入睡困难、易醒，伴怕冷、便溏不成形、口渴喜饮，夜尿1-2次。舌尖红，辨证为心肾不交、上热下寒。方用远志交通心肾、炒栀子清心安神。看诊展现如何从失眠入手，通过问寒热、渴饮、二便，辨识上热下寒复杂病机，突出‘察舌按脉，四诊合参’的辨证思路。

原处方

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看诊信息

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主诉

失眠，入睡困难、易醒

现病史

患者因失眠曾服药（具体不详）效果明显，后自行用药效果一般。现入睡困难、中间易醒，伴做梦，怕冷，便溏不成形，口渴喜饮，夜尿1-2次，无明显盗汗。舌象舌尖红。

舌象

舌尖红

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

失眠入睡困难，易醒, 舌尖红，怕冷，便溏 ，口渴

治则治法

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