患者女，24岁，主诉精神行为异常反复发作，停药后出现无故打人、毁物、神志不清，伴大便干燥，无自知力，拒服中西药。辨证为痰火扰心，郁病，治以清化痰火、解郁安神，调整中药方剂控制症状。看诊展现家属代诉、依从性差的精神障碍患者的中医辨治思路，强调持续服药、巩固疗效的重要性。
神志异常、打人毁物反复发作数月
患者近数月来反复出现神志异常，停药即发。10天前独自去南昌，在高铁站因买水果未付钱而突然打人，被派出所带走；在家拒绝就医时，将墨汁倒在床上，拿菜刀扔向母亲。服药期间症状可控制，能正常生活，但停药后神志不清，行为乖戾。患者不认为自己有病，拒绝服西药，对中药也需哄劝，曾将药物踩踏或倒掉。大便偏干，每日基本有。
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痰火扰心证,郁病
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