患者男，70岁，失眠长达50年，2005年心梗后加重，每晚需服6~10片安定仍难入睡，极度怕冷怕风，自比冬眠，伴出虚汗、心慌、烦躁、口干苦。曾辗转多地求医，诊断焦虑抑郁强迫。唐大夫四诊合参，抓住“湿、热、邪交织”核心，辨为肾虚肝郁、湿热内扰，先予疏导安抚，嘱两周后复诊。视频展现从矛盾症状中辨析寒热错杂、本虚标实的临证思路，以及面对老年重症患者的沟通技巧，适合基层中医学习复杂病机的拆解方法。
失眠50年，怕冷怕风出虚汗，加重20年
患者失眠约50年，起始于值夜班，2005年心梗后明显加重，现每晚需服安定6片起，无效则追加8~10片仍难入睡，白天头昏。严重怕冷怕风，自8月15号即需避寒，次年五一节才敢外出，自比蛇冬眠；不能洗头、洗脚，恐感冒。白天夜间均出虚汗。心慌，不吃饭时加剧。嘴里发热、口干口苦、多饮，吃辣则上火烂嘴。曾服二陈汤34副，口苦稍减，嘴里仍发热。西医诊断焦虑症、抑郁症、强迫症，曾于上海、天津、四川等地求治。刻下见其情绪悲观，自嘲“疾病冠军”。
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失眠,肾虚肝郁
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