患者男,37岁,入睡困难伴混合痔,大便溏软。服药后睡眠稍好转,仍入睡困难、易醒,大便软不成形,舌苔黄厚边尖紫,舌下无瘀血。辨证为脾虚湿蕴、湿热内蕴夹瘀,治以健脾化湿清热,调理脾胃,并建议痔疮手术,辅以饮酒配酸奶等生活指导。看诊展示舌诊辨湿、从脾胃调治失眠与痔的辨证思路,以及内科外科结合的临床决策。
入睡困难,伴混合痔,大便溏软
患者初诊因入睡困难、易醒,伴混合痔、大便不成形就诊。服中药7剂后睡眠有所好转,但仍入睡困难、易醒;大便一日一次,质软,不成形,饮酒后易腹泻;混合痔时痒,不出血,穿宽松内裤可减轻;纳差,厌油腻,体重偏轻,欲增重。舌苔黄厚较前褪,舌边尖仍紫,舌下无瘀血。
舌苔黄厚,舌边尖紫,舌下无瘀血
未提及
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入睡困难 内外痔
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