患者女，51岁，因腹胀反复发作，大便日3-4次、排便困难伴下坠感就诊，胃镜示重度萎缩肠化，结肠黑变病。伴疲乏无力、夜间偶反酸，舌红苔薄黄，脉沉弦细。辨证为脾胃虚寒，气机郁滞，肠腑传导失司，治以温中健脾、行气消胀导滞，方用理中汤加味。看诊展现从脾胃论治肠腑、舍舌从脉的辨证思路及用药经验。
反复腹胀，大便日3-4次，排便困难，伴下坠感、疲乏无力
患者诉腹胀，空腹亦胀，感觉腹中有物；大便日3-4次，虚坐努责，有下坠感，解出不畅，一次一点；夜间偶有反酸，不烧心；疲乏无力；胃怕凉；舌红苔薄黄，脉沉弦细。辅助检查：8月份胃镜示重度萎缩肠化（三个加号），结肠镜示结肠黑变病、慢性炎症。曾于2015年行子宫肌瘤手术。
舌红苔薄黄
脉沉弦细
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腹痛(腹胀,夜间偶反酸,大便日3-4次,虚作努责,下坠感。疲乏无力,舌红苔薄黄,脉沉弦细)
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