患者男，57岁，每日胃痛，空腹为甚，怕冷喜温，入秋即发，伴胀满、乏力、失眠，有十二指肠溃疡病史。舌质不淡，脉未及。辨证为脾胃虚寒，气机不畅，治以温中健脾、益气安神，方用小建中汤合理中汤加减，加香橼、佛手理气，茯苓、姜半夏和胃，兼顾“胃不和则卧不安”之失眠。看诊突显审舌辨寒热、灵活化裁经方的用药经验，以及重视患者担忧、嘱复查胃镜的医患沟通细节。
胃痛每日发作，空腹尤甚，怕凉，入秋加重
患者有十二指肠溃疡病史，已愈四五年。近期无明显诱因出现胃痛，每日发作，空腹时明显，怕凉，自觉痛处肿胀，无返酸。曾饮用可能变质的灵芝茶，疑为诱因。大便较前减少，量少不畅；睡眠困难，难以入睡；胃痛时全身乏力，气短。夏季无发作，入秋天凉即发。曾服西药片，未用过中药。B超无异常，胃镜一年多前做过（结果不详）。
舌质不淡
未提及
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胃痛
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