患者女,43岁,阿斯伯格倾向,因儿子社交困难引发长期情绪紧张。复诊诉胸闷已好,但紧张时胃抽搐,睡眠易醒,伴胃反流、口苦、手心红。辨证为肝郁化热,横逆犯胃,心神不宁,治以疏肝解郁、养心安神、和胃降逆,方用温胆汤加减(陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实)。看诊彰显从情志根源入手、身心同调的辨证思维,以及通过细致问诊把握病机变化的临床技巧。
胸闷缓解,紧张时胃抽搐,眠差易醒,口苦,手心红
患者因儿子阿斯伯格社交困难长期情绪紧张,首诊后胸闷、焦虑减轻,但情绪波动时仍胃部抽搐,睡眠易醒(早上五六点醒),胃反流明显,口苦,手心红,脚凉改善,经常晒太阳助情绪舒缓。
未提及
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肝郁脾虚证 心神不宁证
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