湿热内蕴扰神:51岁男性郁病复诊失眠尿频的清利湿热法
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视频章节(2)

1
患者主诉
述上次服药后效果与未能及时复诊缘由
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2
四诊合参
医生询问情绪、睡眠、二便等,评估湿热残留
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湿热内蕴扰神:51岁男性郁病复诊失眠尿频的清利湿热法

男 · 51岁 2019年01月09日 · 02220190109006 4 次观看 04:02

患者男,51岁,初诊郁病、湿热内蕴证,服中药15剂后烦躁、脾气大等情绪症状明显改善,心情趋于平静。现仍存半夜1-3时醒,醒后1-2小时难眠,多梦,小便频数,夜尿多,排气多而无腹胀。辨证认为湿热未清,心神不宁,治以清热利湿、安神定志,守方加减调治。复诊过程突显问诊技巧与守方变方思路,展现心身同调的临证思维。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

药后烦躁改善,仍半夜易醒、醒后难眠1-2小时,伴多梦、小便频数2月余

现病史

患者2个月前初诊为郁病、湿热内蕴证,服中药15剂后烦躁、脾气大、情绪低落明显缓解。现仍于凌晨1-3点醒,醒后需1-2小时方可再睡,近感多梦,小便次数多,夜尿尤频,伴排气多,无腹胀,纳可。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

郁病,湿热内蕴证

辨证思路

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