患者女，60岁，自觉身热，面热胃热，牙痛，干咳，乏力，入睡困难，大便稀溏日4~5次。舌暗红苔薄白，舌下络脉偏粗，脉滑。辨证为阴虚内热，虚火上扰，兼脾虚湿滞。首诊用知柏地黄汤合白虎汤后热未解，二诊调整为青蒿鳖甲汤加减，加醋鳖甲、青蒿、生地、丹皮、地骨皮滋阴透热，重用山药健脾止泻。展现从滋阴降火到养阴透热的辨证调整思路，体现虚热证中透热转气与健脾同调的技巧。
自觉发热，面热胃热，伴失眠、便溏
患者诉自觉身热，以面热、胃热为甚，晨起脸烧烫手，舌热，牙根咬物痛，干咳无痰，咽痒，乏力，入睡困难，困倦欲卧却不得眠，大便稀溏，日行4~5次。既往反酸严重，常需进食缓解，体重增加；治疗后反酸明显减轻，仅偶有酸感。前诊服知柏地黄汤合白虎汤，仍觉热。
舌暗红，苔薄白，舌下络脉偏粗
脉滑
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阴减虚内热证(反酸较前减轻 便溏3-4次 有齿痕 入睡困难 乏力 牙痛 干咳 咽哑) 肾两阴虚(胃热 脸热 两肋胀 入睡难 大便溏) 脾虚湿滞
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