患者男，35岁，失眠多年，加重伴情绪低落、厌世，睡眠不实多梦，有时仅睡一两小时，醒后难再入睡，伴不愿活动、口中黏痰、血脂尿酸偏高。辨证为肝郁脾虚、痰热内扰，治以疏肝解郁、清热化痰、安神定志，以陈皮半夏汤加减。看诊中展现从情绪波动、口中黏痰等线索锁定痰热扰心、肝郁化火的辨证思路，并强调生活调摄与运动的重要性。
失眠多年，加重1年，伴情绪低落
患者失眠多年，近一年加重，常每晚只睡2-3小时，或彻夜不眠，多梦不实，早醒后难再入睡。近期因工作变动，情绪低落，不愿活动，时有厌世感。曾服西药西酞普兰和劳拉西泮，自行停药。自觉口中黏痰，饮食稍减，大便正常。既往有血脂高、尿酸高，促甲状腺激素偏高。
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不寐病 肝郁脾虚证 痰热内扰证
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