患者女，74岁，高血压、冠心病病史，首诊服药后下肢水肿减轻、血压心率改善，但仍头摇手抖，大便溏薄。舌暗有瘀斑，脉沉细弦。辨证为虚风内动、脾虚血瘀，治以养血柔肝、益气健脾、息风安神。原方保留羚羊粉、钩藤，加党参、黄芪、白术等健脾，体现从舌脉与二便变化中调整用药的辨证思路，适合基层学习老年颤证的慢性病管理。
头摇手抖，复诊无明显改善
患者初诊因头摇手抖、下肢肿胀等就诊，服药后下肢水肿明显减轻，体力稍增，血压121/72mmHg，心率升至60次/分以上，但头摇手抖无明显改善，夜间偶有一过性手腕针刺样疼痛。服药后大便次数增多，每日2～3次，不成形、溏薄。
舌暗有瘀斑，苔不腻
脉沉细弦
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高血压,心绞痛,高脂血症,冠心病
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