患者男，41岁，脂肪肝病史20年，转氨酶反复升高，伴头晕、耳鸣、心慌、大便不成形。甲状腺癌术后5年，长期服用优甲乐。体检提示颈动脉硬化、椎基底动脉供血不足。舌诊见两边瘀青，辨证为肝郁血瘀、脾虚湿阻，治以疏肝理气、活血化瘀、健脾化湿，并嘱控制情绪、调整饮食、减重。看诊突显从舌象瘀青直击肝郁血瘀核心，结合微观指标预警器质性病变的辨证思路，体现治未病思想。
脂肪肝、肝功能异常20年，伴头晕、耳鸣
患者20年前发现脂肪肝，转氨酶波动在70-120U/L，近一次体检转氨酶47U/L，脂肪肝轻-中度，体重未减，自述不忌口。甲状腺癌术后5年，每日服优甲乐3片，TSH 0.251mIU/L偏低，偶有心慌。体位性头晕，蹲位或坐位站起时发作，曾因此摔倒，椎基底动脉血流速度减低。持续性耳鸣如金属声。易上火，自觉鼻孔冒火，耳内干红，口干不明显。大便长期不成形，怕吃凉食。平素易疲劳，免疫力低，易感冒流涕。家族史：母亲肝脏不好，母亲有肺癌。体检：同型半胱氨酸15.1μmol/L，颈动脉内膜阶段性增厚，肾小球滤过率偏低，过敏性鼻炎，慢性扁桃体炎，心率不齐。
舌两边瘀青，呈两条青紫带
未提及
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脂肪肝 肝功能异常
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