患者女，59岁，高血压二十余年，伴乏力、自汗、怕冷，时头晕头痛。舌苔厚腻微黄，脉沉细弦。辨证为肝阳上亢、脾肾阳虚、湿浊内蕴，治以平肝潜阳、化湿醒脾、益气养阴，用天麻钩藤饮加减，去党参黄芪易太子参、黄精。看诊中，医生传授手心凉辨阳虚与手尖凉辨血瘀的触诊技巧，并详析肝阳上亢者用温药的权衡，体现标本兼治的用药经验。
发现血压高二十余年，伴乏力、自汗，不愿服降压药，要求中医药治疗
患者四十多岁发现血压升高，波动在140-150/90-100mmHg，未规律服用降压药（因不耐受）。伴乏力，多汗，怕冷，活动后气短，上午有精神下午没精神。偶头晕，左侧偏头痛。耳鸣如火车鸣笛、嗡嗡声。腰酸疼，腿软。食欲好，但食后弯腰易反酸水，打嗝放屁多。大便日1-2次，成形或不成形，饮凉或牛奶易腹泻。有眼底出血史（去年2月），二尖瓣、三尖瓣少量返流，心电图正常，颈动脉斑块（已缩小）。职业舞台服装管理，常熬夜。
舌苔厚腻微黄，少津，舌胖有齿痕，无瘀斑
脉沉细弦，尺不足
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乏力,高脂血症,高血压,自汗
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