患者女，64岁，肝硬化病史，近期小便不畅不尽，晨起憋胀需等待数小时才能排出，伴下肢水肿、大便无便意、腹胀。舌红胖苔中白腻，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，水湿内停，兼有瘀血，治以益气健脾、利水渗湿、活血软坚。方用生白术、生黄芪、党参健脾，车前子、大腹皮、桑白皮利水，三棱、莪术、丹参活血，配以生牡蛎、醋鳖甲软坚防硬化进展。全程体现肝硬化腹水防治中‘见肝之病，当先实脾’的辨证思维与用药经验。
小便不畅不尽，晨起憋胀1周
患者肝硬化病史，近1周出现小便不畅不尽，晨起5时许有尿意但难排出，仅数滴，憋胀感明显，需待八九时后才能顺畅排尿；大便无便意，质软不成形，如药丸大小，排便黏腻费纸，近两天腹胀明显、无排便；下肢轻度水肿，右腿为著；体力较前好转，但近日出现干咳、白黏痰，清涕喷嚏，遇热则缓；曾考虑自服大黄粉未敢。既往泌尿系感染，害怕B超检查，情绪易紧张。
舌红胖苔中白腻
脉弦滑
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肝硬化(小便不畅不尽,时发热痛。晨起小便憋胀感,下肢水肿,大便无便意,腹胀。舌红胖苔中白腻,脉弦滑)
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