湿热内蕴:21岁女大学生抑郁失眠伴多囊的清利湿热法
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视频章节(3)

1
患者主诉
自述失眠、情绪低落、疲劳及人际冲突
00:00:00
2
四诊合参与医嘱
望舌见瘀斑黄腻苔,嘱咐饮食禁忌及复诊
00:06:45
3
辨证分析
辨为湿热内蕴,分析环境与内分泌诱因
00:08:55

湿热内蕴:21岁女大学生抑郁失眠伴多囊的清利湿热法

女 · 21岁 2018年11月28日 · 02220181128004 5 次观看 12:07

患者女,21岁,抑郁状态,失眠伴情绪低落3年,加重2月,曾诊断抑郁焦虑但未服西药。舌苔薄黄腻、有瘀斑,脉弦,辨证为湿热内蕴、气滞血瘀,予以中药调理。看诊突显舌诊在情志病辨证中的重要价值,并传授抑郁与焦虑中医同治理念。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠伴情绪低落3年,加重2月

现病史

患者3年前刚上大学时因学业压力、环境变化出现失眠,入睡困难,每夜醒2-3次,醒后需等片刻再睡,多梦,醒后出汗、发冷。同时伴疲劳、烦躁、兴趣减退、主动性下降,近2月加重,不愿参与社交。1月前因室友冲突情绪失控,动手打人,事后自责。曾于北医六院、回龙观医院就诊,诊断抑郁状态、焦虑,予帕罗西汀、奥沙西泮,未服用。现食欲一般,想多吃但食量少,空腹胃疼,进食不规律。患有多囊卵巢综合征,月经后期,正在服西药调经。

舌象

舌有瘀斑,苔薄黄腻

脉象

脉弦

辨证

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证型

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临床诊断

抑郁状态,湿热内蕴证

辨证思路

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辩证思维导图

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