患者女，57岁，复诊失眠明显好转，每晚能睡4-5小时，咳嗽停止，反酸减轻，但高脂血症仍存，左乳囊肿较前缩小、分级降低。辨证为心肾不交，兼脾肾阳虚、痰瘀互结，治以交通心肾、软坚散结、化浊降脂。原方去柏子仁，加夏枯草、土茯苓，因红曲量不足改予血脂康胶囊。看诊展现慢性病复诊的灵活调方思路，以及中药降脂的安全应用策略。
失眠经治好转，现睡眠4-5小时，伴高脂血症、左乳囊肿
患者既往失眠，治疗后睡眠改善，现每晚可睡4-5小时，不再咳嗽，偶有反酸，大便成形，日2-3次，怕冷，时有头晕。痛风已罢，血尿酸降至正常。左乳囊肿复查较前缩小，由31*25*16mm缩小至27*26*11mm，BI-RADS 3类。血脂仍高，希望中药降脂。
舌胖有齿痕，舌质暗络瘀
未提及
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失眠(眠较前明显好转 高脂血症 左乳囊肿较前减小 分级降低 舌胖有齿痕 络瘀 便成形) 心肾不交证
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