患者男，53岁，脑梗后言语不利、反应迟钝数月，伴视物模糊、急躁易怒、倦怠乏力、大便稀溏。舌淡暗胖大苔黄燥，脉沉细滑。辨证为肝旺脾虚、湿热瘀阻，治以疏肝健脾、清热化湿，方用痛泻要方加黄精、山萸肉、乌梅、黄芩、连翘、山楂、益智仁。看诊展现从舌脉大便辨脾虚湿热、从情志辨肝旺的脏腑辨证思路，并强调控制饮酒与四高，体现慢性脑梗的综合管理。
脑梗后言语不利、反应迟钝数月
患者于春节时突发说话不对劲，当时较快恢复，现仍感说话慢、反应迟钝，伴视物模糊。平素情绪急躁，易怒，倦怠乏力，打牌两圈即累，说话底气不足。大便稀溏，不成形，晨起即泻。饮酒史，每日饮白酒三四两至一斤，抽烟。辅助检查：头颅影像提示小血管闭塞，无大面积病灶；化验示谷氨酰转肽酶偏高，低密度脂蛋白升高，血糖偏高。既往有脑梗病史，前年曾因脑梗在宣武医院住院九日。
舌淡暗，稍胖大，苔黄燥，舌下脉络暗
脉沉细滑
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脑梗后遗症 脾虚肝旺
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