患者男,48岁,冠心病搭桥术后,仍出汗、背痛,失眠早醒,大便不成形,舌嫩红苔厚腻微黄胖有齿痕,脉沉细弦。辨证为气虚血瘀,痰湿内扰,心神不宁,治以益气活血、化痰安神,方用党参、黄芪、丹参、红花、首乌藤、炒枣仁等。同时识别普利类降压药致咳副反应,调整西药。看诊展现术后慢性病整体调理及中西药并用的诊疗思路。
出汗、失眠、背痛数月
患者冠心病搭桥术后,仍出汗,自觉较前有力,无胸闷胸痛,背痛偶有减轻,睡眠差,常于夜间一点至三点醒,平时十一点入睡、四点即醒,食欲好,大便不成形。近1个半月因服用贝那普利后出现咳嗽,夜间为重。血压控制欠佳,本次诊室血压150/93mmHg。
舌嫩红,苔厚腻微黄,胖有齿痕
脉沉细弦
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冠心病(搭桥术后),高血压,高脂血症,咳嗽
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