患者男，50岁，失眠半月，入睡困难，睡眠无规律，伴胃痛怕冷，情绪焦虑。辨证为脾胃虚弱、肝胃不和，治以健脾和胃、疏肝安神。初诊中药有效但患者自行停服西药致戒断反应，医生强调需规律服用西药建立睡眠节律，再以中药调整，方中加干姜温胃、珍珠母安神、蜈蚣通络。看诊展现中西医结合应对失眠及药物戒断的临床策略。
失眠半个月，入睡困难，睡眠无规律，时好时坏
患者近半月无明显诱因出现入睡困难，睡眠无规律，时睡沉，时似睡非睡、早醒，醒后不能再睡。伴胃痛，吹风后加重，怕冷。情绪焦虑，心烦易怒，有强迫观念。曾于3月19日初诊，服中药10剂，胃痛减轻，但失眠改善不稳定，自行添加安眠西药，服药极不规律，停服后出现戒断症状，致睡眠更加紊乱，自觉无困意，头昏沉疼痛。
舌黯红，舌下络脉粗（络瘀）
未提及
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失眠(入睡困难，睡眠质量较前改善，大便正常，舌黯红，络瘀〉，肝胃不和证(胃痛，不喜冷食，易上火），抑郁状态(情绪焦虑，心烦， 易怒，强迫观念）
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